104 - Pour une optimisation de la complémentarité des rôles entre infirmières-chefs et assistantes infirmières-chefs

Les transformations et les efforts de rationalisation du système de santé québécois de la dernière décennie ont provoqué la réduction du nombre d'IC dans les hôpitaux de soins de courte durée du Québec, affecté la configuration de leur poste (nombre et caractéristiques des unités supervisées) ainsi que leur rôle. Cela se traduit par l'ambiguïté autour de la définition du travail de l'IC ainsi que par des difficultés d'intégration dans la pratique de nouveaux rôles managériaux prescrits par les directions d'établissement. Le design de cette recherche inclut l'étude de six cas d'infirmières-chefs. Les résultats obtenus se résument ainsi : bien que les caractéristiques d'unités et de services de soins engendrent des opportunités, des contraintes ou des exigences particulières envers l'exercice de certaines des activités du travail de l'infirmière-chef, ce sont les facteurs de contingence au niveau de l'établissement (ou les facteurs organisationnels) qui exercent une influence prédominante sur l'exercice du travail managérial des niveaux stratégique et fonctionnel, en l'occurrence les nouveaux rôles managériaux de visionnaire, développeur, mobilisateur et coach prescrits aux infirmières-chefs. Finalement, les résultats de cette recherche remettent en question la pertinence d'une quête d'une définition théorique du rôle de l'infirmière-chef à portée universelle ou d'établir les assises d'une telle définition sur un modèle générique du travail du manager existant.

Les chefs d'unités (IC) et les AIC sont essentiels dans une organisation de santé bien qu'il n'y ait pas de standards et de lignes de conduite uniformes pour ces postes. Les chefs d'unités assurent la gestion des soins aux patients tout en dirigeant leur équipe sur le plan clinique et administratif, alors que les AIC ont davantage un rôle clinique dans la gestion clinico-administrative. Au cours des dernières années, la pratique des soins infirmiers dans les organisations s'est adaptée à des nouvelles normes et à de nouveaux processus. Puisque tous ces changements soulèvent des questions intéressantes, un projet de recherche a débuté durant l'été 2012 dans deux centre hospitaliers afin de mieux comprendre le rôle des chefs d'unités et des AIC et ainsi optimiser leur façon de travailler ensemble. Pour débuter ce projet, une analyse de la littérature scientifique a permis de retenir 46 articles traitants du rôle et des responsabilités des chefs d'unités et 1 seul concernant les AIC. Plus exactement, 12 études proviennent de l'Amérique du Nord, 16 études du Royaume-Uni, 4 de l'Australie, 10 des pays scandinaves et 4 ailleurs dans le monde concernaient les chefs d'unités. À partir de ces articles, plusieurs modèles différents du rôle et des responsabilités des chefs d'unités ont été construits ou adaptés, tandis qu'un seul modèle a été retenu pour les AIC. Les principaux constats de la synthèse des connaissances seront présentées ici.

Caroline Carrier, infirmière-chef et Chantal Boisjoli, son assistante de jour, discuteront ici de leur partage de rôles et de responsabilités au jour le jour dans une unité de neurosciences.

Lors du projet sur la complémentarité entre les IC et les AIC, nous nous sommes intéressés au « développement clinique » au sein des unités de soins. Celui-ci correspond à la planification, à l'organisation et l'actualisation des programmes de soins ainsi qu'à la conception, l'implantation et l'évaluation de la programmation d'outils cliniques. Les résultats de notre projet de recherche auprès de 10 IC et de 10 AIC dans deux hôpitaux de Québec semble mettre en évidence que les AIC font de moins en moins de développement clinique et que les IC n'en font plus de part leur absence physique des unités. La présentation permettra de faire le point sur ce que nous avons entendu lors entrevues individuelles et des entrevues de groupe et de nous interroger sur la part du développement clinique dans les unités de soins.

Les infirmières-chefs (IC) jouent un rôle crucial afin d'assurer la sécurité et la qualité des soins administrés aux patients tout en réalisant les fonctions administratives requises. Ainsi, elles doivent gérer le personnel et s'assurer de présenter un budget équilibré tout en jouant un rôle de leader-clinique afin d'accompagner les infirmières dans les changements cliniques multiples. Les cadres conseils (CC ) peuvent venir supporter les gestionnaires dans l'amélioration de la qualité des soins infirmiers, mais comment le réalisent-elles? La description de fonction des CC est comparable à celui des infirmières cliniciennes spécialisées reconnues mondialement. Les résultats suggèrent que les IC et les CC collaborent entre autre dans la planification des formations, la mise en oeuvre des activités cliniques, l'évaluation des compétences des infirmières et l'analyse des rapports d'accidents et d'incidents. Ce travail de collaboration comporte de nombreux défis étant donné plusieurs facteurs tels la différence de formation, la diversité dans l'application de leur rôle et le partage de l'imputabilité de la qualité des soins. Les facteurs facilitants et contraignants à complémentarité des rôles issus des études de cas seront aussi présentés. Dans ce colloque, un partage des résultats d'un projet de maîtrise sur la complémentarité des rôles entres les IC est les CC sur le plan de la qualité des soins sera effectué.