112 - Vieillissement

Problématique : 
Les villes-amies des aînés visent à promouvoir la mobilité dans les quartiers et l’inclusion sociale. Chaque quartier comprend des particularités environnementales qui influencent la mobilité des ainés. Le quartier Côte-des-Neiges (CDN) présente une topographie entraînant des enjeux d’accessibilité pour les aînés. Le Modèle de compétence servira d’assise pour expliquer l’interaction aîné-environnement.

Objectif : 
Identifier, lors de l’interaction aîné-environnement dans le quartier CDN, les facteurs environnementaux (humains, non humains) qui influencent les déplacements.

Méthodologie :  
Un devis qualitatif de type ethnographique est retenu. Des entrevues semi-structurées sont prévues en trois temps auprès de 6 participants : 1) une entrevue préparatoire pour déterminer un trajet à effectue; 2) une entrevue d’observation lors de laquelle le trajet est effectué en dyade (aîné-étudiant) pour décrire l’interaction aîné-environnement; 3) une entrevue post-observation pour faire un retour sur le trajet et l’expérience vécue. Une analyse de contenu sera réalisée afin de comprendre l’interaction aîné-environnement.

Résultats anticipés :
Des facteurs environnementaux, humains et non humains, propres au quartier, qui facilitent ou limitent les déplacements seront dégagés.

Contribution : 
Cette étude permettra d'identifier les obstacles à la mobilité des aînés et les solutions potentielles. Des recommandations pour améliorer l’accessibilité du quartier CDN seront proposées.

Problématique : La mobilité est un facteur essentiel pour prévenir l’isolement social chez les aînés et contribuer au « bien vieillir en santé ». Des enjeux individuels et environnementaux ont un impact sur la capacité des aînés à se déplacer dans leur quartier pour satisfaire leurs besoins quotidiens. Un quartier accessible contribue ainsi à la mobilité des aînés. La présente étude s’appuie sur le Modèle de compétence, un modèle explicatif de la relation personne-environnement.

Objectif : Cette étude vise à décrire les facilitateurs et les obstacles à la mobilité dans un quartier montréalais reconnu pour son importante population aînée.

Méthodologie : La technique d’observation directe méthodique a été utilisée et la collecte de données a été réalisée à partir de grilles d’observation basées sur le Modèle de compétence. Ces grilles ont permis de structurer les observations dans six lieux ciblés par des aînés lors d’une étape préalable à cette étude. À ces données, s’ajoutent des photos prises en guise de support visuel. Une analyse qualitative des données a été réalisée.

Résultats : Parmi toutes les observations, 45 représentent des facilitateurs à la mobilité des aînés et 48 montrent des obstacles.

Contribution : Cette étude a permis d’identifier des facilitateurs et des obstacles potentiels pour les aînés et a inspiré la suite de la démarche de recherche sous la forme de « marches exploratoires » en dyade aîné-étudiant.

Les personnes vivant avec des troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) peuvent se heurter à des perceptions négatives, ne favorisant pas des interactions signifiantes avec les membres de leur communauté. Ce projet vise l’implantation d’activités intergénérationnelles au sein d’un bistro dans une ressource d’hébergement comme levier pour changer les perceptions. Pour ce faire, 10 personnes vivant avec un TNCM et 10 jeunes ont participé à une activité intergénérationnelle. Une capsule de formation sur les TNCM a été présentée aux jeunes avant l’activité. Pour évaluer les effets de l’activité, les jeunes ont rempli un questionnaire sur la perception des interactions avec une personne vivant avec un TNCM (pré et post) et participé à un groupe de discussion focalisée (post). Un observateur a rempli une grille d’observation des interactions pendant l’activité. Les résultats préliminaires indiquent qu’après la capsule et l’activité, les jeunes avaient une perception plus positive des interactions avec les personnes vivant avec un TNCM (p. ex. captivantes, faciles). De plus, les personnes aînées avaient des comportements majoritairement positifs (p. ex. sourire), indiquant que ces activités sont agréables pour les personnes vivant avec des TNCM. L’implantation d’activités intergénérationnelles dans les ressources d’hébergement québécoises pourrait favoriser une perception positive des TNCM par les jeunes de la communauté, tout en améliorant la qualité de leurs interactions.

Problématique :
Il existe une confusion considérable concernant le diagnostic différentiel, l'évaluation et la stratégie de traitement pour les étourdissements d’origine proprioceptive cervicale (ÉOPC).

Méthodologie :
Une étude de la portée de la littérature a été entreprise dans PsycInfo, Medline, Embase, All EBM Reviews, CINAHL, Web of Science et Scopus. La méthodologie du Joanna Briggs Institute a été utilisée. Tous les essais contrôlés randomisés pertinents, les études de cas, les revues de littérature, les méta-analyses et les études observationnelles ont été récupérés pour déterminer l'état des connaissances sur la façon de diagnostiquer, de traiter et d'évaluer selon différentes sous-populations.

Résultats finaux :
L'analyse des 156 articles retenus a identifié 4 sous-populations : cervicalgie chronique, traumatique, maladie cervicale dégénérative et les spasmes musculaires d’origine occupationnelle. Les 3 diagnostics concurrents sont les causes centrales, les vertiges positionnels paroxystiques bénins et les pathologies otologiques. La mesure de changement la plus citée est le Dizziness Handicap Inventory. La thérapie par l'exercice et la thérapie manuelle sont les interventions les plus étudiées.

Contribution apportée :
Il s'agit de la première revue de la littérature sur les ÉOPC. Cette étude permet d’informer les chercheurs en matière d'analyse de sous-groupes et de mesures d’atteinte, et les cliniciens en matière de diagnostics concurrents, de traitement et d'évaluation.

Problématique : 
En 2007, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) lance des initiatives « Villes-Amies des aînés ». Ces dernières réfèrent à des villes/communautés conviviales aux aîné.es afin qu’ils restent actifs et en bonne santé et qu’ils maintiennent des liens avec les membres de la communauté (OMS, 2016). L’OMS cible trois éléments pour évaluer cette convivialité : l’équité, l’accessibilité et l’inclusion. Spécifiquement en lien avec l’accessibilité, se préoccuper de la mobilité (se déplacer dans l’environnement) devient primordial. Notre équipe s’est donc intéressée à la mobilité des aîné.es.

Objectif : 
Identifier les facilitateurs et les obstacles (humains, non humains) qui influencent la mobilité des aîné.es dans un quartier montréalais.

Méthodologie : 
Ancrées dans des devis qualitatifs, les techniques de collectes de données par observations et entrevues en dyade (aîné.e-étudiant.e) lors de « marches exploratoires », enrichies de photos de l’environnement, ont permis d’identifier les facteurs influençant la mobilité des aîné.es.

Résultats : 
Plus de 40 facilitateurs et 40 obstacles, liés à l’environnement humain et non humain (construit, naturel), ont été identifiés; des solutions aux obstacles ont été proposées par les aîné.es.

Contribution : 
Issus de cette approche méthodologique combinant différentes techniques, les facilitateurs et les obstacles identifiés et les solutions proposées ouvrent la voie vers des collaborations avec le quartier concerné pour promouvoir la convivialité.

Les représentations des personnes aînées LGBT+ dans les résidences privées (RPA) sont peu documentées. Cette communication vise à les mettre en lumière et à mieux les comprendre.

Quinze entrevues individuelles semi-dirigées ont été menées auprès de deux dirigeants, dont une personne gaie, cinq employées, dont deux personnes lesbiennes et bisexuelles, et huit résidents, dont trois personnes lesbiennes ou gaies, de cinq RPA du Québec. Ces entrevues de 60 minutes, conduites par téléphone ou vidéoconférence, enregistrées sur bande audionumérique et transcrites de type verbatims, ont fait l’objet d’une analyse de contenu thématique mixte.

Les représentations des personnes LGBT+ sont variées. Par exemple, un résident raconte avoir été marié avec une femme, avoir fait son coming out 22 ans plus tard et une thérapie pour s’accepter. Il est maintenant heureux de vivre en couple avec un homme depuis 27 ans, et s’identifie comme un couple homosexuel à la RPA. Une employée, pour sa part, décrit les personnes aînées LGBT+ comme des femmes qui n’ont jamais eu d’enfants, mais qui s’occupaient de « relever » les autres après l’accouchement. Elle a une image de femmes qui habitent ensemble, une image de Clémence Desrochers et de Francine Ruel.

Ces connaissances ont permis de développer un jeu sérieux pour prévenir et contrer la maltraitance envers les personnes aînées LGBT+ dans les RPA, qui prend en compte ces représentations, et soit le plus adapté possible à son auditoire.

MedOClock® représente une avenue intéressante pour soulager la charge mentale ou la fatigue des proches aidant-e-s d’aîné-e-s, mais encore faut-il que cette application soit utilisée. Cette communication présente les résultats préliminaires d’une recherche-action visant, entre autres, à identifier les freins et les leviers à l’utilisation de MedOClock® chez les aîné-e-s vivant à domicile, leurs proches aidant-e-s et leur réseau de soutien. Pour ce faire, le Design de l’expérience de l’utilisateur et le Cadre de référence de la compétence numérique ont été mobilisés en complémentarité. Ces cadres conceptuels ont guidé la collecte et l’analyse de données auprès de 6 aîné-e-s, 5 proches aidant-e-s, 5 professionnel-le-s de la santé. Chaque personne a participé à une rencontre comprenant trois volets : 1) expérimentation de l’application; 2) réponse à un formulaire d’appréciation; 3) réponse à des questions d’entrevue qualitative semi-dirigée (besoins, freins et leviers rencontrés). Une analyse qualitative (analyse de contenu thématique mixte) et quantitative (statistiques descriptives) des données a été réalisée. Des facteurs ayant trait aux personnes (p. ex.  la compétence numérique), à leurs relations (p. ex. harmonieuses ou conflictuelles) ou à l’application (p. ex. utilisabilité, valeur ajoutée) agissent comme freins ou leviers à l’utilisation de MedOClock®. Pour être bienveillante, cette utilisation soulève des questions éthiques à considérer (p. ex. : consentement, confidentialité).

Contexte et objectif :
Retarder le début du suivi en réadaptation des patients présentant des conditions de santé jugées non urgentes entraîne des effets négatifs. Cette étude a évalué le coût-utilité de l’approche d’un suivi par téléréadaptation (TR) (TÉLÉ SUIVI) en comparaison du suivi par téléphone (SUIVI-PHONE) des patients en attente d’un suivi en réadaptation.

Méthodes :
Des patients en liste d'attente ont été randomisés pour recevoir soit le TÉLÉ-SUIVI ou le SUIVI-PHONE pendant 12 mois. Les analyses ont été menées dans la perspective combinée des patients et du système de santé publique du Québec. Les rapports coût-utilité incrémentaux (RCUIs) ont été calculés et les analyses ont été effectuées selon deux méthodes : cas complets et intention de traiter (ITT). 

Résultats :
112 patients ont participé à l'étude. Le coût moyen incrémental par patient était de -184 $ et le gain de QALY incrémental était de 0,017, soit un RCUI de -10 824 $/QALY (cas complets) en faveur du TÉLÉ-SUIVI. En ITT, ces valeurs étaient respectivement de -365 $ et 0,028, pour un RCUI de -13 011 $/QALY. L'analyse de sensibilité a montré des RCUIs de 16 463 $/QALY (cas complétés) et 9 432 $/QALY (ITT).

Conclusions :
Le TÉLÉ-SUIVI semble potentiellement plus viable d’un point de vue économique et légèrement plus efficace (amélioration de la qualité de vie) que le SUIVI-PHONE. Ces résultats pourraient soutenir la prise de décision en faveur du TÉLÉ-SUIVI, car cette approche semble être une solution envisageable.

Introduction : Une majorité de personnes âgées désirent vieillir chez elles, mais plusieurs d’entre elles peuvent vivre avec un trouble neurocognitif majeur (démence). Comme le développement de technologies de soutien à domicile est impératif dans cette population, cette revue systématique de la littérature a pour but de dresser un descriptif détaillé des gérontechnologies testées simultanément chez les personnes âgées ayant un diagnostic de trouble neurocognitif majeur (PA-TNCm) et leurs aidants familiaux (AF).

Méthodologie :  Au total, 1 560 références publiées entre 2012 et 2022 ont été identifiées dans cinq bases de données (PROSPERO CRD42022343746). Les titres et résumés rédigés en français, anglais, chinois ou espagnol, portant sur l’utilisation de technologies de soutien à domicile chez les PA-TNCm et leur AF ont été ajoutés et triés à partir du logiciel COVIDENCE. La procédure de sélection a été effectuée par trois réviseurs indépendants. Seules 25 études ont correspondu aux critères d’inclusion.

Résultats : Une synthèse des différentes fonctionnalités des technologies testées dans les études (p. ex., surveillance) et un descriptif de l’implication transdisciplinaire des experts seront présentés.

Conclusion : L’hétérogénéité clinique et le large éventail de besoins que présentent les PA-TNCm supportent la nécessité de développer des technologies centrées sur la personne. Une collaboration transdisciplinaire peut promouvoir le développement de ce type de gérontechnologies.

La recherche montre que la participation sociale est un important déterminant de santé chez les aînés. Toutefois, entre le tiers et la moitié d’entre eux rencontrent des obstacles à leur participation sociale en raison de problèmes de mobilité. Il s’avère donc crucial de mettre en place des stratégies pour favoriser la mobilité communautaire des aînés. Un laboratoire vivant ancré dans un quartier montréalais a mené à la création d’une Brigade de la mobilité (une équipe pilotée par des chercheurs du Centre de recherche de l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal (CRIUGM) incluant plusieurs aînés et partenaires communautaires) ayant pour but de proposer des innovations sociales pour promouvoir la mobilité des aînés dans le quartier. À ce jour, des entrevues réalisées auprès de 10 aînés et des discussions avec des partenaires clés ont permis d’identifier les besoins des aînés en matière de mobilité. Par la suite, cinq ateliers visant à cocréer des solutions innovantes ont été réalisés pour répondre aux besoins identifiés. Les solutions proposées par la Brigade de la mobilité comprenaient la tenue d’un kiosque d’information et de promotion des ressources du quartier soutenant la mobilité des aînés. L’événement fut aussi l’occasion de présenter des aides techniques et de démontrer des activités physiques bénéfiques pour le maintien de la mobilité. Il a attiré de nombreux aînés, des proches aidants et la mairesse du quartier. Les prochaines étapes viseront à explorer des stratégies afin de pérenniser cette innovation porteuse dans le quartier.

Les personnes proches aidantes (PPA) de personnes souffrant de troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) ont des besoins qui affectent principalement leur santé émotionnelle (58 %) et leur santé physique (32 %). Un mécanisme important de médiation de la relation entre les circonstances de soins et la santé et le bien-être des PPA est le processus cognitif des pensées négatives répétitives (PNR), caractérisé par des pensées obsessionnelles portant sur le passé et sur l’avenir, qui sont 1) répétitives, 2) intrusives et 3) dont il est difficile de se défaire. La pratique régulière de la méditation basée sur la présence attentive est un aspect potentiel de mode de vie qui peut aider à réduire et à prévenir l’augmentation du niveau de PNR. Un essai randomisé contrôlé comparera une intervention basée sur la présence attentive chez les PPA de personnes vivant avec un TNCM avec celle d’un groupe de comparaison actif, qui suivra un atelier de formation pour les PPA. Cette étude contribuera à de nouvelles recherches sur les interventions basées sur la présence attentive dans la réduction des PNR. L’intervention basée sur la présence attentive pourrait être offerte simultanément à la dyade personne aidante-personne aidée et pourrait devenir une stratégie clé dans la planification des services psychosociaux pour ceux-ci. Cette étude a le potentiel de constituer la base du développement d’un outil innovant de surveillance et de réduction des PNR déployé sous forme d’une application interactive.

Contexte :
Une méta-analyse quantifiant l'association entre l'appartenance à une classe sociale défavorisée et le risque de démence n'a pas encore été réalisée. Dans ce travail, nous avons synthétisé les résultats d'études longitudinales prospectives sur la question.

Méthodes :
La recherche a été menée dans quatre bases de données jusqu’au 30 octobre 2021. Les critères d'inclusion sont : (a) étude prospective longitudinale, (b) âge de participants 60+, (c) population générale, (d) sans démence au recrutement, et (e) classe sociale comme exposition. Le risque relatif (RR) global pour indicateurs de classe sociale a été calculé, à la fois brut et ajusté en fonction du sexe, de l'âge et de l'année de début de la cohorte.

Résultats :
Sur 4 548 résumés sélectionnés, 15 ont été inclus dans l'analyse (76 561 participants, suivi moyen de 6,7 ans (2,4-25 ans), âge moyen au recrutement de 75 ans (71-82 ans), femmes 58 %). L'éducation (RR = 2,5; IC95 %= 1,7-3,6) et la classe professionnelle (RR= 2,1; IC95 %= 1,2-3,7), mais pas le revenu (RR= 1,2; IC 95%=0,8-2,0), étaient associées au risque de démence dans le modèle ajusté. Le faible nombre d’études sur la richesse/défavorisation du quartier n’a pas permis la construction d’un modèle ajusté.

Conclusions :
Il existe une association significative entre l'appartenance à une classe sociale et le risque de démence. L'éducation et la profession sont jusqu’à maintenant les indicateurs de classe sociale les plus pertinents pour caractériser ce risque.

L’aphasie est un trouble acquis du langage survenant par suite d’une lésion cérébrale; la difficulté à dénommer – ou anomie – en est le symptôme le plus fréquent persistant et ayant un impact important sur communication au quotidien.

Les orthophonistes traitent l’anomie à l’aide de thérapies efficaces, dont la thérapie Analyse des composantes phonologiques (ACP), développée en anglais. Dans le cadre de ma thèse, une version francophone de l’ACP a été développée (ACP-Fr). Le présent travail rapporte les effets de la ACP-Fr chez 18 personnes (13H:5F) francophones vivant avec une aphasie chronique (minimum 12 mois post-AVC), tout en examinant l’impact des facteurs individuels sur ladite récupération.  

Les résultats montrent que 15 heures d’ACP-Fr sur une période de 5 semaines améliorent significativement la capacité à dénommer (modèle linéaire mixte : F(3,91.925)=32,261, p<0,001, η_p²=0,51), ainsi que la communication au quotidien. On note également une interaction entre la condition (mots traités par rapport aux mots non traités) et le temps (préthérapie, post-thérapie et suivis à 3 mois et 6 mois) (F(3,91.110)=5,662, p=0,0013, η_p²=0,16). Considérant les facteurs individuels, l’âge est le seul influençant l’ampleur de la récupération.

Ces résultats fournissent des données probantes quant à l’efficacité de l’ACP-Fr comme approche d’intervention orthophonique pouvant améliorer la dénomination et communication au quotidien, chez des personnes francophones atteintes d’une aphasie chronique.

Le Québec est vieillissant et l’alimentation est un déterminant essentiel pour prolonger son autonomie avec l’âge. Le projet Alimentation pour un vieillissement en santé aborde cet enjeu; il a comme objectif de développer la littératie alimentaire des personnes aînées en abordant des choix et des comportements alimentaires pouvant contribuer à améliorer leur qualité de vie. Il vise aussi un rapprochement entre de futurs professionnels de la santé et une clientèle aînée autonome.

La méthodologie retenue est basée sur de la cocréation. Des outils éducatifs de vulgarisation en nutrition ont été développés en cocréation avec des résidents de la RPA Rosemont du Groupe Sélection Retraite. Leur contenu a d’abord été appuyé sur des publications en santé publique et des articles scientifiques. Il a ensuite été validé par le Comité de retraités-partenaires, un groupe de 12 résidents bénévoles, lors de 4 rencontres. Leur collaboration a permis l’élaboration de messages adaptés aux intérêts et aux expériences des personnes aînées. Quatre capsules vidéo, deux infographies et deux articles grand public portant sur l’importance des apports en protéines et en calcium ont été créés.

En bref, ce sont des outils novateurs, cocréés avec des personnes aînées, basés sur des données probantes qui furent développés pour promouvoir un vieillissement en santé. L’équipe d’étudiantes les accompagnant, issue des programmes de nutrition et de communication, fut exposée au plaisir de côtoyer cette clientèle.

Le vieillissement humain est caractérisé par un état d'inflammation chronique dont les causes ne sont pas complètement définies. Cet état inflammatoire contribue grandement aux maladies chroniques apparaissant avec l’âge, tel que le diabète et les troubles cardiovasculaires. L’importance relative des facteurs environnementaux versus génétiques reste matière à débat, étant donné que seul un nombre limité de gènes ont été associés à l’inflammation liée à l’âge. On sait cependant qu’un type de cellule immunitaire, le macrophage, joue un rôle primordial dans l'établissement de cette condition. Durant nos recherches sur la fonction de la protéine TAOK3, nous avons découvert l’importance de ce gène pour le développement des macrophages et leur production de facteurs pro-inflammatoires. Les souris âgées et déficientes en TAOK3, mais pas les jeunes, développent un syndrome inflammatoire marqué, qui est encore plus important chez les femelles. De plus amples investigations ont permis de déterminer que les femelles déficientes en TAOK3 produisent beaucoup plus de facteurs pro-inflammatoires que leurs contreparties possédant la protéine. Essentiellement, le déficit en TAOK3 favorise l'accumulation de macrophages en périphérie et leur sécrétion de facteurs pro-inflammatoires au fil du temps. Ces résultats illustrent le rôle de TAOK3 dans l'inflammation liée à l'âge et soulignent l'importance des facteurs de risque génétiques dans cette affection.

Selon le Code de la sécurité routière du Québec, l’infirmière fait partie des cinq professionnels autorisés à juger de l’aptitude d’une personne à conduire. En plus de ses compétences en évaluation clinique, la profession infirmière est bien positionnée pour effectuer l’accompagnement et le suivi des aînés et des proches qui vivent le deuil associé à la cessation de la conduite. Cependant, l’infirmière est pratiquement absente de la littérature traitant de sécurité routière, notamment en raison de l’absence d’orientation sur son rôle permettant de soutenir son jugement clinique. C’est ainsi qu’un projet de recherche doctoral a émergé, ayant comme objectif de concevoir un guide d’évaluation et d’accompagnement des aînés en matière de sécurité routière. Le projet de recherche s’est déroulé en 2 phases, soit une première phase qualitative servant à développer le guide et une seconde phase mixte permettant d’évaluation l’acceptabilité et la faisabilité du guide développé. Cette recherche a permis de développer et présentera le premier guide d’évaluation et d’accompagnement des conducteurs âgés destiné à la profession infirmière au Québec. Ce guide est novateur, puisqu’il inclut plusieurs tests permettant d’effectuer une évaluation infirmière exhaustive de l’aptitude d’un aîné à conduire en milieu clinique, mais également un accompagnement visant à faciliter la transition des aînés et de leurs proches vers la cessation de la conduite automobile.

Introduction : La participation sociale est un important déterminant de santé chez les aînés. Comprendre comment la participation sociale est vécue par les personnes vieillissant avec un handicap physique acquis plus tôt dans leur vie peut guider le développement d'interventions soutenant un vieillissement en santé.

Objectif : Documenter l’expérience de la participation sociale des personnes vieillissant avec un handicap physique acquis avant l’âge de 40 ans.

Méthode : Cette étude respecte les lignes directrices du Joanna Briggs Institute pour les revues systématiques qualitatives. Les bases de données consultées sont OVID (MEDLINE, Emcare, PsycINFO), CINAHL (EBSCO), Scopus, Embase, Cochrane Library, ProQuest, GreyMatter et OpenGrey. La stratégie de recherche par mots-clés a été validée par une bibliothécaire universitaire. Les critères d’inclusion sont : 1) études qualitatives sur la participation sociale des personnes vieillissant avec un handicap physique acquis avant l’âge de 40 ans et 2) être rédigés en français ou anglais. La sélection des articles et l’extraction des données seront effectuées par deux réviseurs indépendants.

Résultats attendus : Cette étude permettra d’émettre des recommandations pour la mise en place d’interventions spécifiques à cette population et de politiques menant à une société plus inclusive.