112 - Vieillissement

Des études en imagerie cérébrale fonctionnelle ont démontré l’implication des lobes temporaux (aire de Wernicke), frontaux (aire de Broca) et préfrontaux dans la compréhension du discours et l’évolution de l’activité cérébrale de ces régions lors du vieillissement. Par contre, aucune étude d’imagerie optique (IO) n’a mesuré l’activité cérébrale de ces trois régions simultanément à cause de contraintes techniques de conception du casque. Par conséquent, l’activité entre ces différentes régions n’a pu être corrélée. De plus, il n’a pas été possible de vérifier si l’augmentation de l’activité cérébrale observée dans les lobes préfrontaux chez certaines personnes âgées est liée à une diminution de l’activité dans des régions plus postérieures, comme décrit par le modèle PASA. L’objectif de cette étude pilote est de vérifier que les données obtenues grâce à un casque d’IO conçu par notre laboratoire, proviennent simultanément des trois régions d’intérêt lors de l’exécution d’une tâche de compréhension du discours. Les participants devaient lire de courts textes, puis répondre par vrai ou faux à une affirmation, soit la même tâche que les études précédentes. Cette étude pilote a permis de confirmer la validité des données obtenues issues des trois régions d’intérêt. Elle permet également de planifier des recherches visant l’étude de la plasticité cérébrale liée au vieillissement.

Plusieurs études ont démontré que le vieillissement normal était associé à des atrophies de la matière grise dans certaines régions du cerveau. Toutefois, il semble que l’étude des interrelations entre les régions du cerveau serait essentielle afin de comprendre les changements anatomiques et cognitifs qui surviennent avec l’âge. Ainsi, la «morphométrie voxel par voxel» a été appliquée sur des images anatomiques afin de comparer les patrons de covariance structurelle de la matière grise dans huit réseaux reliés à des fonctions sensorimotrices et cognitives de haut niveau chez les jeunes adultes (n=97, M=24.2±3.7 ans) et les personnes âgées (n=91, M=67.0±5.9 ans). Cette approche est liée à l’hypothèse selon laquelle des régions cérébrales reliées au niveau fonctionnel montreraient des corrélations au niveau de leurs volumes de matière grise, ce qui serait dû à des facteurs trophiques ou à une plasticité résultant d’une expérience commune. Ainsi, une réduction de la force des patrons de covariance chez les personnes âgées a été observée, particulièrement dans les réseaux cognitifs de haut niveau tels que le réseau des habiletés langagières sémantiques, celui de la «salience» et celui des fonctions exécutives. En conclusion, le vieillissement normal aurait un impact sur l’organisation topologique des réseaux, mais l’âge n’agit pas indistinctement sur tous les réseaux. Ces changements semblent plutôt dépendre des fonctions qui sont sous-tendues par les réseaux eux-mêmes.

Les déficits olfactifs sont impliqués dans la symptomatologie préclinique de la maladie d'Alzheimer (MA) et de la maladie de Parkinson (MP). Nous avons procédé à une méta-analyse dans le moteur de recherche PubMed afin de déterminer a) les tâches olfactives déficitaires dans chacune des pathologies et b) la présence d’un patron différentiel de déficits olfactifs. À partir de critères stricts, 81 études, impliquant des patients diagnostiqués d’une MA ou d’une MP appariés à des sujets contrôles sains, ont été incluses. Les résultats (d de Cohen) suggèrent qu'autant les patients diagnostiqués d'une MA que d'une MP sont davantage affectés sur l'identification (2.18 et 1.86 respectivement) et la reconnaissance (3.20 et 1.15) des odeurs que sur le seuil de détection des odeurs (0.96 et 1.41). Toutefois, les patients diagnostiqués d’une MP présentent un déficit plus élevé sur le seuil de détection des odeurs que ceux diagnostiqués d’une MA. Cela suggère que la MP s’accompagne préférentiellement de déficits olfactifs de bas niveau (perception) alors que la MA s'accompagne de déficits olfactifs de haut niveau, c’est-à-dire reposant sur des processus cognitifs tels que la mémoire à long terme. Un test de seuil de détection des odeurs représenterait donc l'évaluation à privilégier afin de différencier les patients présentant une MA de ceux présentant une MP.

Mise en contexte: De plus en plus d’études suggèrent que l’activité physique aurait un impact sur la vitalité cognitive. Nous avons voulu explorer ce lien avec les données de baseline d’une recherche évaluant un programme communautaire de promotion de la vitalité cognitive (Musclez vos Méninges). Objectif: L’étude vise à explorer le lien entre la pratique d’activité physique et différentes dimensions de la vitalité cognitive. Méthode : Notre étude transversale porte sur 296 personnes âgées de 60 ans et plus, intéressées à participer à un programme de promotion de la vitalité cognitive. Le recrutement des participants s’est fait à l’aide d’organismes communautaires. Les participants ont été évalués par l’entremise de tests cognitifs (MoCA, MIA Locus/Capacité, RBMT, Attention, Stroop) et de questionnaires sur la pratique d’activité physique (fréquence, minutes, diversité au cours du dernier mois) administrés par des interviewers formés. Des analyses descriptives et corrélationnelles ont été réalisées. Résultats: Les corrélations suivantes étaient significatives : niveau de pratique mensuelle en minutes avec l’attention et la diversité des activités physiques pratiquées avec le niveau cognitif global (MoCA(r=0.24, p<0.001), RBMT(r=0.16, p=0.20)) et le temps au troisième test du Stroop(r=-0.17, p=0.15). Conclusion : À la lumière de ces premiers résultats intéressants, il sera intéressant d’approfondir les analyses avec des tests multivariés qui seront présentés au colloque.

Le polyphénol naturel resvératrol est reconnu pour ses effets anti-inflammatoires, cardioprotecteurs et anticancéreux. Plusieurs travaux suggèrent qu’il possède des propriétés antioxydantes pouvant réduire la formation de radicaux libres menant à l’apoptose et à l’oxydation des neurones dopaminergiques (DAergiques), aspects caractéristiques de la maladie de Parkinson (MP). L’hyperglycémie constitue une cause de stress oxydant que la littérature associe au développement de dommages au système nerveux associés à certaines maladies neurodégénératives comme la MP. Dans ce contexte, les buts de notre étude étaient 1) d’évaluer l’effet du resvératrol sur la cascade apoptotique en milieu hyperglycémique; 2) d’évaluer l’effet du resvératrol contre l’oxydation des neurones DAergiques en culture induite par l’hyperglycémie. Nos résultats démontrent que le resvératrol diminue de manière significative l’apoptose de cellules neuronales en milieu hyperglycémique en modulant la fragmentation de l’ADN et l’expression de gènes pro- et anti-apoptotiques tels Bax et Bcl-2. De plus, le resvératrol protège les neurones DAergiques contre le stress oxydant induit par l’hyperglycémie en diminuant les niveaux d’anion superoxyde dans les cellules. Ces résultats mettent en évidence le lien entre hyperglycémie et neurodégénérescence et, de plus, sont importants pour élaborer des stratégies de prévention des maladies neurodégénératives basées sur les propriétés antioxydantes des molécules naturelles.

Le vieillissement de la clientèle de chirurgie cardiaque favorise la survenue de complications, dont un délirium qui survient dans plus de 40% des situations. Un délirium double le risque de mortalité et entraine des complications désastreuses. Plus du tiers des patients conserveront des séquelles qui limiteront leur rétablissement. Les aidants familiaux rapportent aussi des conséquences telles de l’anxiété en plus de se sentir démunis face au soutien à fournir à leur proche. Ainsi, un délirium menace un retour à l'autonomie du patient et fragilise les aidants familiaux. Une avenue prometteuse consiste à impliquer les aidants familiaux dans la gestion du délirium (pendant et après) pour obtenir de meilleurs résultats cliniques chez le patient en étant bénéfique pour les aidants. Cependant, pour être partenaire actif dans les soins, les aidants doivent croire en leurs capacités pour le faire, sentiments qui pourraient être développés par une intervention infirmière.

L’objectif du projet de recherche doctoral sera de proposer une intervention de partenariat avec les aidants familiaux pour soutenir et rehausser leur sentiment d’auto-efficacité dans la gestion du délirium et d’en examiner sa faisabilité et son acceptabilité. À titre exploratoire, les effets sur le rétablissement fonctionnel et cognitif et sur l’anxiété chez les aidants seront évalués. Le protocole du devis mixte Imbriqué comprenant un volet qualitatif léger suivi d’un volet quantitati sera présenté.

Le délirium affecte 47% des patients subissant une chirurgie cardiaque. Cette complication augmente considérablement les taux de mortalité et de morbidité postopératoires. Le délirium a non seulement un impact majeur sur la condition de santé du patient, mais également sur sa famille. En effet, 76% des familles rapportent souffrir de détresse psychologique sévère. Le manque de données probantes concernant les besoins et les interventions aidantes pour ces familles limite le soutien pouvant être offert par les infirmières. Afin de combler cette lacune ayant des conséquences cliniques importantes pour le patient et sa famille, nous avons testé dans le cadre d’un projet de stage de maîtrise une intervention infirmière brève et personnalisée auprès de cette clientèle. Objectif de la présentation: Décrire l’intervention effectuée: déroulement de l’entrevue et résultats obtenus, incluant les besoins exprimés et les interventions considérées aidantes. Méthode: Des entrevues semi-structurées orientées selon l’Approche systémique familiale (Wright & Leahey, 2009) ont permis de recueillir des informations concernant les besoins des familles, de prodiguer l’intervention brève ciblant directement les principaux besoins et d’évaluer ses retombées. Conclusion: Ce projet clinique aspire à l’amélioration de la pratique infirmière en proposant une intervention infirmière familiale brève basée sur l’expérience de la clientèle. Cette intervention pourra être adaptée à d’autres clientèles.

Un corpus croissant de recherches indique que les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer (MA) manifestent des déficits sémantiques qui sont plus sévères pour les items caractérisés par une association unique au niveau sémantique et lexical, telles que les personnes célèbres. Cependant, une controverse subsiste à savoir si ces déficits sont déterminés par une dégradation de l'information sémantique ou par un déficit dans l'accès intentionnel aux connaissances sémantiques. La présente étude utilise un paradigme d'amorçage sémantique afin d'évaluer l'intégrité du système sémantique sans nécessiter l'accès explicite à celui-ci. Cinq personnes atteintes de la MA et dix contrôles appariés selon l’âge étaient engagés dans une tâche de jugement de familiarité des noms célèbres. Dans la condition d'amorçage sémantique, l’amorce était le nom d’un membre d’une même occupation que la cible (Tom Cruise - Brad Pitt). Tandis que dans la condition d'amorçage de répétition, l’amorce avait le même nom que la cible (Charlie Chaplin - Charlie Chaplin). Les résultats montrent un effet d'amorçage déficient chez les MA dans la condition d’amorce sémantique, mais une facilitation préservée est observable dans la condition de répétition. Les résultats soutiennent l'hypothèse que les déficits sémantiques observés chez les MA ne peuvent être uniquement attribués à un déficit dans l’accès intentionnel de l'information sémantique, mais soulignent plutôt la nature sémantique de ces déficits.

La pénurie générale de personnel soignant, actuelle et annoncée, ainsi que la croissance démographique des aînés sont des facteurs qui pourraient compromettre la capacité des systèmes de santé occidentaux à assurer des soins de qualité à la population vieillissante et en perte d’autonomie. Constatant que les choix des jeunes diplômées portent davantage sur les soins aigus et qu’une forte proportion d’infirmières travaillant en gériatrie est relativement âgée, nous avons décidé d’étudier le problème de l’attractivité et de la rétention des infirmières dans le secteur des soins en gériatrie au Québec (Bas St-Laurent, Canada) et dans le canton de Vaud (Suisse). Un devis de recherche exploratoire, alliant des approches quantitative et qualitative, a été élaboré conjointement afin d’explorer la perception du problème par les principaux acteurs concernés. La collecte de données sera réalisée à l’hiver 2012 à la fois auprès d’infirmières du domaine de la gériatrie ou travaillant dans d’autres domaines, d’étudiantes en sciences infirmières et de gestionnaires d’établissements de soins de longue durée. En plus d’explorer les facteurs d’attraction et de rétention du personnel infirmier, une attention particulière sera portée à l’identification de solutions et de stratégies pouvant permettre d’améliorer la situation qui prévaut actuellement, tant au Québec qu’en Suisse. Dans le cadre de cette communication, nous présenterons les résultats préliminaires de cette recherche.

Selon l'étude ESA, le nombre d'individus souffrant d'une dépression associée à un deuil représente une proportion équivalente au nombre d'individus souffrant uniquement de dépression majeure (MD) et mineure (Md) (6.2%). La dépression reliée au deuil, ayant une prévalence de 3.8% n’est pas officiellement incluse dans le DSM-IV. Des recherches ont montré que le deuil pathologique serait une pathologie distincte de MD/Md et serait significativement comorbide avec d'autres maladies mentales et physiques. Par manque de diagnostic officiel, entre 4% et 15% des personnes âgées qui souffrent d'une dépression associée au deuil n'obtiendraient pas de réponses à leurs besoins de santé.

L’objectif de cette étude était de tester s’il existait une réelle distinction entre les symptômes de MD/Md et ceux du deuil pathologique, chez les aînés vivant au Québec. Le deuxième objectif de cette recherche était de documenter les facteurs associés au deuil pathologique.

Les données utilisées pour cette étude proviennent de l'Étude Longitudinale ESA (Étude de Santé des Ainés), réalisée entre 2005-2008 auprès de 2 811 personnes âgées de 65 ans et plus, vivant au Québec. Une analyse de classes latentes et des régressions multivariées seront effectuées afin d’observer les facteurs associés au deuil pathologique.

La MD/Mdet la dépression reliée au deuil seraient deux pathologies distinctes; Les facteurs associés au deuil pathologique et à la MD/Md seront présentés.