111 - Services de santé

Contexte, problématique et objectifs visés :
En Haïti, la délégation des tâches aux agents de santé communautaire polyvalents (en abrégé DT-ASCP) vise à améliorer la couverture sanitaire universelle. Afin de contribuer à la mise en œuvre réussie de cette intervention, cet article renseigne sur les facteurs contextuels qui déterminent son niveau d’implantation.

Méthodes :
Le devis de recherche utilisé est une étude de cas unique. Le cas à l’étude est la DT-ASCP dans le Département sanitaire du nord (DSN) d’Haïti. Pour évaluer le niveau d’implantation de la DT-ASCP dans ce département, ainsi que les facteurs contextuels qui déterminent ce niveau, des données quantitatives et qualitatives ont été collectées et analysées. Celles-ci proviennent d’une revue documentaire et d’entrevues non dirigées effectuées auprès de 35 intervenants.

Résultats :
Fin septembre 2019, 215 ASCP étaient en activité dans le DSN, soit 44,3 % des 485 ASCP prévus pour couvrir les besoins du département. Plusieurs facteurs contextuels entravant ou facilitant la mise en œuvre de la DT-ASCP ont été également identifiés. Ceux-ci ont trait à la planification et au suivi de l’implantation de l’intervention, à l’environnement institutionnel et à des facteurs d’ordre politique, structurel et environnemental.

Conclusion :
Cette étude met en lumière plusieurs facteurs contextuels qu’il convient de prendre en compte pour assurer le succès de la DT-ASCP dans le DSN d’Haïti et éventuellement dans d’autres contextes.

Dans un système de santé de haute qualité, les décideurs encouragent l'action à tous les niveaux de changement afin d'assurer la cohérence des stratégies de qualité. Cette étude vise à présenter une analyse des Agences de soutien à l'amélioration de la qualité (AAAQ) en tant que stratégie systémique mise en œuvre avec succès dans plusieurs juridictions. Une étude comparative de deux cas critiques dans deux juridictions différentes a été réalisée : la Haute Autorité de Santé (HAS) en France et l'Institut nationale d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) au Québec. Plusieurs sources de données collectées de manière itérative ont été utilisées : des entretiens avec 17 informateurs clés, un groupe de discussion avec 6 participants, une observation réunissant 27 acteurs du système de santé, et une recherche documentaire approfondie au sein de ces deux AAAQ. Dans une démarche systématisée de codage, toutes les données ont été traitées et analysées de manière confidentielle à l'aide du logiciel QDA Miner. Les résultats ont montré que la HAS a un éventail d'activités plus large et l'INESSS un éventail d'activités plus restreint. Leurs statuts d'autonomie diffèrent: la HAS est plus indépendante du pouvoir public et l'INESSS est davantage plus au service du pouvoir public de sa juridiction. Bien que leurs produits diffèrent, ces AAAQ ont toutes eu des effets sur l'amélioration de la qualité dans les milieux de pratique. Malgré les dilemmes auxquels elles sont confrontées, elles ont des effets sur le système de santé. Cette étude pourrait inspirer d'autres pays.

Contexte :
La réadaptation physique suit habituellement des protocoles validés en vue d’optimiser la récupération motrice et cognitive des individus. La qualité des soins de réadaptation a toutefois été largement perturbée par la pandémie de COVID-19. Au Québec, des centres ont été désignés pour la réadaptation des usagers post-COVID, menant à la création de zones "chaudes" et à de vastes modifications dans l'organisation des soins et services, en particulier durant les trois premières vagues de la pandémie. Cette étude rétrospective mixte vise à évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la trajectoire de soins des usagers admis dans un tel centre au Québec, en utilisant une revue systématique de dossiers d'usagers pendant la période pandémique et prépandémique. Ces résultats sont éclairés par les expériences vécues par des intervenants, usagers et gestionnaires de ces établissements.

Résultats préliminaires :
Durant la pandémie, les individus n'ayant pas contracté la COVID-19 ont connu des durées de séjour moins longues qu'à la période prépandémique. Les individus ayant contracté la COVID-19 sont eux restés plus longtemps que les deux autres groupes, et ont reçu davantage d'interventions. Les mesures fonctionnelles finales sont équivalentes entre les groupes, suggérant que la réadaptation s'est avérée efficace, aux dépens de plus longs séjours. L'expérience des usagers comme des intervenants a été particulièrement marquée par des besoins psychoémotionnels non pris en compte. 

La République démocratique du Congo (RDC), tout comme de nombreux pays en développement, est confrontée à d’importants problèmes de (non) qualité des services de santé (OMS et al., 2019). Cette situation serait d’autant préoccupante en ce qui concerne les services de santé et les droits sexuels et reproductifs (sSDSR) (CORDAID, 2017). Toutefois, force est de constater que peu de données sont disponibles quant à l’état actuel des sSDSR; d’où l’intérêt de cette étude. En s’appuyant sur des données provenant de la collecte des données de base du projet TUMAINI, soit d’une analyse de dossiers patients, d’observation non participative et de sondages réalisés auprès des bénéficiaires, cette présentation propose un portrait de l’utilisation et de la qualité des sSDSR des quatre structures de santé du Sud-Kivu participant au projet. Nos résultats démontrent que l’expérience et la perception de la qualité des sSDSR varient grandement selon la structure et le profil du bénéficiaire, notamment en ce qui a trait à la continuité, la globalité et la relation avec les professionnels de santé. De plus, malgré le fait que plusieurs bénéficiaires appartenaient aux catégories exemptées de frais, une majorité rapporte avoir dû débourser pour accéder aux sSDSR et ont souligné que ces frais les ont déjà empêchés d’accéder aux sSDSR dont ils avaient besoin. En conclusion, il est impératif de renforcer les structures de santé en ce qui concerne l'accès et la qualité technique et non technique des sSDSR.

Les groupes de médecins de famille (GMF) sont le principal modèle de soins primaires mis en œuvre au Québec. Ils sont considérés comme homogènes en matière d'organisation, cependant leurs caractéristiques organisationnelles peuvent varier de façon considérable. L'étude vise à développer une typologie des GMF en décrivant les différents profils organisationnels et en examinant l’association entre les caractéristiques des populations desservies et les profils organisationnels.

Une analyse de modèles de mélange a été réalisée en utilisant les données de 368 GMF au Québec. Une régression logistique multinomiale a été estimée pour examiner l’association entre les caractéristiques des populations desservies et les profils organisationnels. L'hétérogénéité des GMF a été identifiée à travers cinq profils distincts qui varient en fonction de la taille, de la composition et de l'orientation de l'équipe, du secteur et du degré de partenariat avec d'autres établissements de santé. Par rapport, l’association entre les caractéristiques de la population et les profils, les femmes enceintes, les patients défavorisés et les personnes bénéficiant de soins à domicile avaient des probabilités plus élevées d’être desservis par des équipes de taille moyenne que par les équipes de petite taille.

Ces résultats pourront servir de fondement à l'élaboration de pratiques et politiques de santé visant à optimiser la structure des GMF pour mieux répondre aux besoins de leurs populations.

Bien que la sexualité soit affectée chez plus de 50% des personnes qui subissent un accident vasculaire cérébral (AVC), peu ont l'occasion d’aborder cette sphère de leur réadaptation. L’objectif de cette étude est de coconstruire un programme multifactoriel d’amélioration des services en réadaptation sexuelle post-AVC avec cinq milieux de réadaptation québécois (Montréal (n=3), Laval (n=1), Québec (n=1)). En utilisant la cartographie des interventions, cette étude se déroule en quatre phases : 1) Évaluation des besoins et contraintes des détenteurs d’enjeux, 2) Formulation des objectifs du programme et élaboration du modèle logique associé, 3) Désignation et harmonisation des différentes stratégies de changement de comportements ou de l’environnement, 4) opérationnalisation des stratégies en un programme concret. La coconception suit une démarche itérative avec des clients post-AVC, des partenaires, des intervenants et des gestionnaires dans différents groupes de travail. Les échanges des groupes de travail sont analysés en utilisant une approche semi-déductive et la méthode d’analyse thématique. Les interprétations des données recueillies aux phases 1 à 4 seront présentées. En conclusion, cette étude permettra d’élaborer un programme qui aura de meilleures chances d’être implanté et utilisé par les milieux de réadaptation post-AVC québécois pour améliorer les services en réadaptation sexuelle post-AVC.

Bien que les données issues de la recherche suggèrent que la formation et le suivi des personnes âgées après l’attribution d'une aide à la mobilité améliorent leur performance et leur confiance, un tel service n’était pas offert. Pour combler cette lacune, l’intervention numérique MOvIT+™ a été conçue pour offrir un suivi systématique. Cette présentation décrit le travail transdisciplinaire basé sur la cartographie de l'intervention (intervention mapping) ayant permis de développer cette nouvelle intervention en six étapes : 1) une structure de gouvernance a été établie et un modèle logique a été assemblé à partir des résultats de 30 entrevues qualitatives avec les parties prenantes et d’une recension systématique de la littérature; 2) une priorisation a permis de sélectionner 36 composantes à développer; 3) des scénarios d’utilisation ont été décrits; 4) les composantes ont été itérativement testées et intégrées dans une plateforme numérique; 5) un plan d’implantation a été élaboré avec six centres de réadaptation du Québec; 6) un devis d’évaluation clinique et économique a été réalisé. L’application rigoureuse de la cartographie de l’intervention a rendu explicites les décisions prises à chaque étape du développement, permettant d’intégrer des considérations pragmatiques, cliniques, scientifiques et centrées sur l’usager, faisant de MOvIT+™ une intervention robuste, ancrée à la fois dans la recherche et les besoins du terrain.

Afin de stimuler et réaliser des changements favorisant la santé et la justice sociale, le rôle d’agent de changement (AC) est essentiel. L’engagement et la capacité des professionnels à endosser ce rôle sont modulés par des facteurs internes (propres à l'individu agissant comme AC) et externes (éléments environnementaux). Les facteurs internes essentiels à ce rôle ont déjà été recensés (Blondin-Nadeau et al., 2021), contrairement aux facteurs externes. Ainsi, pour appuyer les professionnels dans leurs actions de changement, l’objectif de notre recherche était de réaliser une synthèse exhaustive et intégrée des facteurs externes pouvant influencer leur capacité à agir en tant qu’AC. Reposant sur une stratégie validée et inspirée des études de portée d’Arksey et O’Malley (2005), une recension des écrits a été effectuée et une cote de niveau d’évidence scientifique a été attribuée à chaque écrit retenu. Les données contextuelles et qualitatives ont été extraites et analysées par statistiques descriptives et par thèmes. Des 739 articles repérés, 26 ont été sélectionnés. Trois facteurs sociaux et deux facteurs institutionnels ont été identifiés, respectivement : les regroupements professionnels, la position hiérarchique et les relations avec les acteurs du milieu; la formation universitaire et les caractéristiques du système de santé. La culture organisationnelle et les modèles conceptuels ont été reconnus comme facteurs culturels et les outils/ressources comme facteur physique.

Les services de réadaptation pour les personnes âgées après une hospitalisation sont essentiels pour les aider à rétablir leur autonomie fonctionnelle. Cependant, après le retour au domicile, l’accès à la physiothérapie ambulatoire demeure limité malgré les besoins. Afin d’optimiser les capacités physiques acquises lors de la réadaptation, un nouveau programme de Soins post-aigus à domicile (SPAD) a été implanté. Les objectifs de ce projet étaient d’évaluer l’implantation de ce programme et d’en explorer les effets sur la santé et l’autonomie fonctionnelle des usagers. Des bases de données administratives ont été consultées et des entrevues avec des décideurs et cliniciens ont été réalisées pour évaluer l’implantation de SPAD. Une étude prospective comprenant 24 usagers a été effectuée pour en explorer les effets. Les résultats démontrent que la fidélité d’implantation de SPAD était faible en matière de respect des délais de prise en charge, d'intensité et de durée des interventions. Les entrevues ont révélé des enjeux de leadership, de communication et de cheminement des demandes. L’autonomie fonctionnelle s’est améliorée significativement au congé (111,56 ± 13,9, p = 0,05) comparativement à l’admission (105,56 ± 17,8). La perception de l’état de santé est restée inchangée. Ces résultats contribueront à la prise de décision fondée par les preuves par les organisations de santé en proposant des solutions réalisables visant à améliorer l’offre de service en réadaptation.

Le management et la gestion des soins infirmiers se développent différemment en fonction des besoins identifiés sur le terrain. Des études récentes informent que le leadership est un thème émergent nécessitant une révision du contenu des programmes d’enseignement. L'importance du management et celle du leadership sont soulignées par des études internationales, manifestant la pertinence de développer des compétences dans la discipline, car la préparation dans le domaine a été identifiée comme essentielle dans la formation des infirmiers.

Le changement de paradigme doit être porté par la recherche, permettant de construire un cadre pour l'exercice effectif du leadership, dès les premières étapes de la formation de base. Dans ce contexte, une étude de la portée a été réalisée, dans diverses bases de données et littérature grise, en anglais, français, espagnol et portugais, entre 2012 et maintenant, permettant de retenir quinze articles.

Les résultats préliminaires confirment le besoin d’une base théorique en management, gestion et leadership, mais aussi fait apparaître une lacune importante sur les théories en Sciences infirmières et pédagogiques, indissociables pour enseigner la discipline. Ces résultats ont pour vocation d'interroger le cadre théorique, et de le faire évoluer, permettant d’inclure une pédagogie plus adaptée à l’acquisition de compétences managériales, tout en gardant l’esprit soignant, avec un cadre en Sciences infirmières comme référent.

Des établissements de santé offrent à la fois des services d’éducation prénatale en ligne (ÉPL) asynchrone et de groupe (ÉPG). L’impact de ces modes d’éducation prénatale sur l’allaitement reste à préciser.

But : 
Estimer l’influence de l’utilisation des services d’ÉPG et/ou d’ÉPL sur l’intention d’allaiter, l’initiation de l’allaitement et le mode d’alimentation du nouveau-né.

Méthode : 
Étude prédictive s’imbriquant à une étude de cohorte réalisée auprès de femmes enceintes nullipares (N=859) invitées à remplir 3 questionnaires : (T1) début de grossesse; (T2) fin de grossesse; (T3) 6 semaines après la date prévue d’accouchement. Modèles de régressions linéaires hiérarchiques effectuées auprès des 358 répondantes ayant rempli les 3 questionnaires avant le 13 mars 2020.

Résultats - Principaux déterminants de l’allaitement : 
Pour l’intention : ÉPG & ÉPL thématique allaitement (p=0,01), sentiment d’auto-efficacité à allaiter (SAEA) au T2 (p < 0,001), anxiété au T2 (p=0,009), âge > 35 ans (p=0,023), revenu annuel 80 000 $-99 000 $ (p=0,018). Pour l’initiation :  ÉPL thématique allaitement (p=0,002), études universitaires (p=0,021), SAEA au T2 (p < 0,001). Pour l’allaitement exclusif : ÉPL thématique allaitement (p= 0,001), études universitaires (p=0,008), SAEA au T2 (p < 0.001).

Contribution :
Mise en lumière de l’apport complémentaire des services d’ÉPG et d’ÉPL. Pistes de réflexions pour renforcer l’intégration du soutien à l’allaitement tout au long de la trajectoire périnatale.

Introduction :
Depuis le début de la pandémie de COVID-19, certaines mesures de protection ont directement affecté le travail des travailleurs de la santé (TdeS). Ces mesures ont ajouté de la pression sur les TdeS, complexifiant leur travail et ajoutant souvent des tâches à leur charge de travail déjà très lourde. L'objectif de cette étude était d'explorer qualitativement les expériences des TdeS dans la province du Québec pendant la pandémie de COVID-19.

Méthodologie :
Les participants qui se sont identifiés comme travailleurs dans le domaine des soins de santé ou des services sociaux dans l'étude Ma vie et la pandémie (MAVIPAN) ont été invités à participer à un entretien semi-structuré entre janvier et février 2021. Une approche d'analyse thématique mixte, combinant un codage inductif et déductif, a été réalisée en utilisant N'Vivo 1.0.

Résultats :
Cinquante-cinq travailleurs de la santé ont participé aux entretiens (âge moyen [SD], 42 [9], 91% de femmes). Les TdeS ont rapporté un bien-être mental et une santé physique plus faibles qu'avant la pandémie. Ils ont également exprimé une solidarité entre collègues et une perception variable du soutien de leurs supérieurs. Enfin, une crainte de transmettre le COVID-19 à leurs proches et une charge de travail accrue ont également été rapportées.

Conclusion :
Ces résultats soulignent l'importance de suivre de près et de soutenir le bien-être des TdeS à mesure que la pandémie évolue.

La Direction des soins infirmiers (DSI) du Centre Intégré de Santé et des Services Sociaux (CISSS) de Laval (Québec, Canada) a implanté plusieurs fonctions de coordination des soins et des services depuis plusieurs années pour les personnes ayant des besoins complexes. Ces fonctions incluent celles des infirmières pivots en gériatrie, soins palliatifs, soutien à domicile, cancérologie, et d’autres. À date, aucune évaluation de ces fonctions n’a été établie.

L’objectif de cette étude est de poser un diagnostic de la coordination pour la patientèle du milieu clinique partenaire, du point de vue des infirmières exerçant ces fonctions de coordination et de personnes suivies par elles.

Une méthode de recherche qualitative suivant une approche de co-conception fondée sur l’expérience est retenue. Le Rainbow Model of Integrated Care (Valentijn et al., 2013) est retenu comme cadre conceptuel. Des entretiens individuels auprès de 10 coordinatrices et 10 personnes ayant des besoins complexes seront conduits afin d’explorer leurs expériences et les facteurs facilitants et obstacles à la coordination. Par la suite, deux entretiens de groupe avec les mêmes participants permettront d’identifier des pistes d’amélioration conjointes. Ces propositions seront soumises et discutées avec la DSI.

Les résultats attendus incluent un meilleur arrimage des soins et services avec les besoins exprimés par la patientèle, menant à une meilleure expérience et une meilleure qualité de soins pour celle-ci.

Les infirmières œuvrent dans des milieux de travail exigeants et au rythme effréné, ce qui peut accroitre leur vulnérabilité à l’usure de compassion et réduire leur satisfaction compassionnelle. Le capital psychologique pourrait toutefois agir comme facteur protecteur contre cette vulnérabilité. Cette étude transversale quantitative examine l’influence des domaines de la vie professionnelle et du capital psychologique sur la satisfaction compassionnelle et l’usure de compassion parmi un échantillon d’infirmières autorisées (IA) et d’infirmières auxiliaires autorisées (IAA). Les résultats révèlent que 1) l’usure de compassion est plus élevée chez les IA que les IAA; 2) les IA perçoivent leur charge de travail, les récompenses et l’équité au travail plus favorablement que les IAA; et 3) la charge de travail, le contrôle, le sens de communauté et le capital psychologique influencent la satisfaction compassionnelle et l’usure de compassion chez les IA, alors que seul le capital psychologique influence la satisfaction compassionnelle et l’usure de compassion chez les IAA. Ces résultats soulignent l’importance de créer des milieux de travail où les infirmières ont une charge de travail raisonnable, un degré de contrôle approprié, un sentiment d’appartenance à la communauté et un accès équitable aux ressources requises pour effectuer leur travail. Le développement du capital psychologique devrait également être une priorité puisqu’il s’agit d’une ressource intrapersonnelle malléable.

Il y a eu plusieurs vagues de dénonciations infirmières au Québec depuis 15 ans, accentuées ces dernières années par des dotations déficientes de personnel, des conditions de travail non sécuritaires, des manquements dans les soins et des pratiques administratives abusives. Selon les écrits sur le sujet, les pratiques répréhensibles et abusives sont pourtant sous-dénoncées en santé. Cette présentation porte sur les résultats d'une étude s'intéressant aux processus discursifs, idéologiques et identitaires sous-tendant des actes de dénonciation (whistleblowing) par des infirmiers et infirmières du Québec. Elle s'appuie sur l'approche sociocognitive de Teun van Dijk afin de réaliser une étude critique des discours d'infirmières et infirmiers qui ont dénoncé des situations répréhensibles dans les milieux de soins. Notre analyse indique que les démarches de dénonciations infirmières doivent être comprises, non pas comme des actes individuels et sporadiques, mais comme des processus hautement transactionnels, échelonnés sur de longues périodes de temps et impliquant des processus identitaires continuellement (re)négociés entre les lanceurs d'alerte et son milieu de soins. Les résultats de cette recherche se démarquent d'études antérieures dans la mesure où les dimensions discursives de la dénonciation en général et de la dénonciation infirmière en particulier ont été largement négligées dans les quatre dernières décennies.

De nombreux termes gravitent autour des soins infirmiers afin de cerner leur nature et leurs objectifs. Les différentes conceptions des soins infirmiers, en particulier les notions de profession, de discipline, de science ou d’art, ont des conséquences significatives à l’égard du savoir des soins. Depuis Karl Popper et Thomas Kuhn, plusieurs philosophes des sciences ont proposé leur vision de ce qui constitue un savoir scientifique. Cette présentation vise à revisiter l’affirmation de l'existence d’un savoir infirmier scientifique en se basant sur les éléments clés de la conception de la science, selon le philosophe Ian Hacking. Une recension des écrits qui tient compte d'auteurs phares de la discipline infirmière a été effectuée notamment pour distinguer ce qui relève ou non de la science ou de la discipline infirmière. La vision de la science selon Hacking permet en effet de reconnaître l’existence d’un savoir infirmier scientifique. Son contexte historique, dont son origine, son évolution et son cumul peuvent en effet être retracés. Le savoir infirmier scientifique possède ainsi des repères établis sur quoi peut se poursuivre la recherche au sein de la discipline. L’application de la conception de la science selon Hacking dans la recherche infirmière permet également de considérer certains enjeux et complexités liés à l'étude d'individus ou de leurs comportements.

L’approche de récupération rapide après chirurgie (RRAC) vise à diminuer les complications postopératoires et la durée moyenne de séjour (DMS), et à optimiser le retour à domicile des patients en vue d’éviter les réadmissions. Vu ses résultats cliniques avérés et les retombées financières positives, de nombreux établissements dans le monde et au Québec ont mis en place des programmes RRAC.

L’implication de l’infirmier dans l’implantation de l’approche RRAC est abordée dans plusieurs publications, mais une méconnaissance de sa contribution effective persiste. De plus, peu d’études ont exploré l’efficacité de cette approche selon les indicateurs cliniques infirmiers dans le système de santé québécois.

L’objectif de l’étude est d’analyser l’implantation de l’approche RRAC au Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke en Estrie en se focalisant sur la contribution des infirmiers gestionnaires. Le modèle de Chaudoir et al. (2013) guidera l’analyse.

Un devis mixte sera utilisé, combinant des entretiens qualitatifs avec les gestionnaires et acteurs clés, et une analyse rétrospective quantitative de la DMS, réadmissions et erreurs médicamenteuses.

Les résultats de cette étude permettront de comprendre les facteurs influençant l’implantation de l’approche RRAC et la contribution infirmière. Ils guideront les organisations de santé au Québec dans l’identification de stratégies permettant l’exercice optimal du rôle infirmier pour une meilleure implantation de cette approche.

Une relation médecin-patient plus égalitaire est aujourd’hui promue comme idéal par les approches de type patient-partenaire, lesquelles encouragent une participation du patient à la prise de décision et aux soins. Ces approches sont toutefois peu étudiées sous l’angle du désengagement de l’État du collectif et du transfert au patient d’une partie des responsabilités de santé. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue narrative de travaux sociologiques de la base de données Web of Science portant sur les approches de type patient-partenaire en vue de documenter les enjeux sociaux qui en découlent. Il ressort des travaux que ce type d’approches risque : 1) d’avoir comme effet d’accentuer les écarts sociaux en raison des inégalités de capital culturel de santé; 2) de constituer une contrainte additionnelle non désirée par les patients; 3) d’entraîner des effets iatrogènes causés par l’autosurveillance demandée; 4) de faire en sorte que, en bout de piste, soient gommés les déterminants sociaux de la santé et que les patients soient tenus responsables de leurs problèmes de santé. Cette étude permet de resituer l’approche patient-partenaire au sein du courant néolibéral contemporain et vise à susciter davantage de réflexions critiques sur les enjeux sociaux de ce type d’approche.

Les mesures sanitaires conséquentes à la COVID-19 ont affecté l’offre des services périnataux. Rares sont les études portant sur la perception que les futurs et nouveaux parents ont eu des mesures sanitaires pandémiques.

Objectif : En considérant les différences de genre, décrire les mesures sanitaires perçus par les futurs et nouveaux parents dans les services périnataux.

Méthode : Étude descriptive avec données issues d’une cohorte de femmes enceintes (n=317) et futurs pères (n=100). Données collectées par le questionnaire COVID-Périnatal en deux temps :1) 34 semaines de grossesse et 2) 6 semaines après la date prévue d’accouchement. Analyses de fréquences et de moyennes faites indépendamment pour les femmes et les hommes.

Résultats : Dans les services prénataux, les mesures sanitaires les plus fréquemment perçues sont : les pères ne sont pas admis (M : 53,9 % et P : 67,0 %); rendez-vous à distance (M : 34,1 % et P : 47,0 %). Au moment du déroulement de l’accouchement, les mesures qui se démarquent sont : proches non admis (M : 35,7 % et P : 36,4 %); complexité de l'accès au lieu de naissance (M : 29,0 % et P : 33,3 %). Pendant la période postnatale, les mesures les plus fréquentes sont : limitation des visites (M : 67,6 % et P : 75,8 %); achats en ligne (M : 70,5 % et P : 62,1 %) et suivi postnatal téléphonique (M : 29,0 % et P : 40,9 %).

Conclusion : La perception des futurs parents sur les mesures sanitaires dans les services périnataux permet de mieux saisir l’étendue de ce qui a pu les affecter.

Dans le cadre de leur travail, les membres de l’organisme les Habitations Paul-Pratt et du Comité droits des ainéEs en résidences privées de l’agglomération de Longueuil sont régulièrement en relation avec des locataires âgés ayant vécu des difficultés avec des administrateurs/employés de résidences privées pour aînés (RPA). La présente étude qualitative descriptive vise à mieux comprendre la maltraitance vécue par des locataires âgés vivant en RPA dans l’agglomération de Longueuil. Pour ce faire, une vingtaine de locataires âgés et personnes proches aidantes ont été rencontrés dans le cadre d’entrevues semi-dirigées. L'analyse des données a été réalisée selon l'approche de Miles, Huberman et Saldana (2014). Les résultats révèlent les difficultés vécues par les locataires vont au-delà de la violation des droits et l’obtention frauduleuse de fonds. Ces difficultés se traduisent également par de la maltraitance psychologique, physique et de l’âgisme. Par exemple, l’indifférence de la direction face aux demandes répétées des locataires pour obtenir certains services porte atteinte à leur sentiment de sécurité et compromet leur bien-être. À d’autres occasions, les locataires subissent des représailles pour avoir osé critiquer les manières de faire d’une direction qui refuse le dialogue. Les mécanismes de soutien offerts doivent tenir compte de ces différentes formes de maltraitance en RPA afin de résoudre les situations à la satisfaction des personnes impliquées. 

Problématique
Depuis le début des années 2000, la recherche en intelligence artificielle (IA) et outils numériques a grandement augmenté et progressé, notamment en radiologie, une spécialité médicale leader dans ce domaine. Dans l'espoir d'accélérer le dépistage, les traitements médicaux et le suivi des patients, l'intégration de l'IA permettait une certaine automatisation de l'analyse des tests d’imagerie médicale, se traduisant par une amélioration de la qualité du travail en matière d'efficacité et de gain de productivité. Or, comment se fait-il que l’usage de l’IA soit aussi peu courant dans le milieu clinique? 

Méthodologie
Une revue de la littérature reposant sur 3 axes analyse cette question de recherche : 1) État de la situation sur l'avancement et l’intégration de l’IA en radiologie; 2) Défis rencontrés dans l'interaction entre IA et radiologues; 3) Enjeux de santé publique en lien avec l'intégration de ces technologies.  

Résultats
Plusieurs défis freinent l’intégration de l’IA en radiologie dans le milieu clinique. On retrouve des défis techniques au niveau de la généralisation, de la reproductibilité ainsi que de la qualité et accès aux bases de données. Des enjeux éthiques sont soulevés au niveau de la protection et confidentialité des données des patients. Enfin, le manque de formations des étudiants en médecine et médecins pourrait devenir un enjeu crucial au niveau de la conception, de l’élaboration et de l’intégration de ces technologies dans le milieu clinique.  

Problématique : 
La mise en œuvre des mesures en réponse à la COVID-19 dans les milieux de psychiatrie légale où sont confinées les personnes avec un trouble mental pose un défi majeur. Il importe d'informer les praticiens et les décideurs des conséquences de ces mesures sur ces populations vulnérables et sur le personnel soignant afin de favoriser l'application des meilleures pratiques.

Méthodologie :
Étude de cas organisationnelle ayant pour objet d'étude l'Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel (INPL-PP). L’impact de la pandémie sur l’utilisation des services à l’INPL-PP a été mesuré à partir de documents d’archives fournis par l’organisation.

Résultats : 
À la suite de la déclaration du gouvernement du Québec sur l’état d’urgence sanitaire, le 13 mars 2020, l’INPL-PP a connu une diminution significative des admissions (t(42) = - 10,89; p < 0,001; d = 3,31) et des départs (t(42) = - 8,91; p < ,001; d = 2,71), une augmentation des transferts des usagers à l’interne (t(42) = 13,62; p < 0,001; d = 4,15), une diminution de 5 % du taux d’occupation des lits dressés et une augmentation significative des durées de séjour (Mann-Whitney U = 142; p < 0,023).

Interprétation et contribution :
Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent un ralentissement global des services en psychiatrie légale au Québec durant la pandémie de COVID-19. Les implications possibles sont explorées à la lumière d’enjeux spécifiques à la psychiatrie légale (Lemieux et al., 2020).

Plus de 29,8% des patientes en oncologie ressentent une douleur persistante après la chirurgie. Malgré les nombreuses interventions médicales offertes pour réduire la douleur, plusieurs patientes préfèrent les soins et services offerts en médecine complémentaire et alternative. Parmi ces soins, l’ostéopathie est peu étudiée et prise en compte au Canada pour diminuer la douleur dans les cas de cancer du sein. L’objectif de cette étude de cas qualitative était de mieux comprendre les défis et les bienfaits potentiels associés à l’ostéopathie dans un contexte oncologique canadien. Ainsi, une patiente souffrant de cancer du sein, ayant reçu des traitements ostéopathiques pendant sa chimiothérapie, a participé à une entrevue semi-structurée. L’analyse des résultats montre que les soins complémentaires en ostéopathie seraient efficaces pour réduire les douleurs physique et psychologique associées aux traitements. En effet, l’ostéopathie procurerait un sentiment de bien-être et de relaxation. De plus, la participante mentionne que contrairement au toucher médical, qui lui rappelle sans cesse son cancer, le toucher thérapeutique en ostéopathie est réconfortant. Ultimement, cette étude pourrait permettre la mise en place d’essais randomisés de plus grande ampleur pour inclure l’ostéopathie dans la gestion de la douleur en cancer du sein.

Introduction :
La Direction des programmes en santé mentale et dépendance du CIUSSS de la Capitale-Nationale réorganise ses services de soins en santé mentale. Elle ajoute une unité de soins intensifs psychiatriques (USIP) à son continuum de soins aigus pour adulte. Les USIP utilisent une approche multidisciplinaire et intensive pour des patients en phase aiguë d'un trouble psychiatrique. Elle fournit un encadrement plus étroit que les unités traditionnelles et accueille des patients avec un niveau de risques élevés, vulnérables ou résistants au traitement. Afin d'assurer l'efficacité et la pérennisation de l'USIP, une revue de la portée a été réalisée pour soutenir les décisions relatives à l'implantation, l'organisation et le fonctionnement de l'USIP.

Méthode :
Les bases de données MEDLINE, EMBASE, ainsi que PsycINFO ont été consultées avec des mots-clés liés aux concepts de soins intensifs psychiatriques, soins aigus en santé mentale et psychiatrie hospitalière. Les publications publiées à partir de 2000 et traitant de clientèle adulte ont été incluses. La sélection a été faite à partir des titres, des résumés et des textes.

Résultats :
165 publications ont été incluses pour retenir de l’information sur les USIP au niveau structurel, organisationnel et clinique. Les analyses se feront au début de 2023.

Conclusion : 
L'étude sera un document de synthèse de connaissances sur les USIP. Elle sera une source intéressante internationalement pour la création et l'organisation d'USIP.

Contexte et objectifs

La maladie cœliaque (MC) est une maladie auto-immune pour laquelle la prise en charge requiert un dépistage précoce et le suivi d’une alimentation sans gluten. Cette étude évaluait entre autres la satisfaction des Québécois atteints de la MC à l’égard de leur prise en charge par les médecins et les autres professionnels de la santé.

Méthodologie

Un questionnaire inspiré du Celiac Disease Quality of Life Measure fut révisé par le comité scientifique de Cœliaque Québec (CQ) et approuvé par le Comité d’éthique de la recherche en sciences et en santé. En 2021, 12 000 abonnés à l’infolettre de CQ ont été invités à y répondre via la plateforme LimeSurvey. Dix énoncés abordaient la prise en charge de la MC.

Résultats

1 608 personnes ont participé et 733 questionnaires ont été retenus. Bien que 84% des participants mentionnent avoir perçu que leurs professionnels de la santé prenaient leurs symptômes au sérieux, 35% d’entre eux rapportent avoir attendu plus de deux ans entre l’apparition des symptômes et le diagnostic. Également, 51% des répondants ont noté un manque de connaissance chez leur médecin au sujet de la MC et ce chiffre s’élève à 59% chez les autres professionnels de la santé.

Conclusion et recommandations

Cette étude révèle de l’insatisfaction chez les patients cœliaques quant à leur prise en charge. Des stratégies pour soutenir les intervenants sont essentielles pour réduire le délai diagnostique et assurer un meilleur suivi.

Au Québec, les équipes de soins en oncologie ont dû appliquer de nouvelles procédures pour offrir leurs services tout en respectant les règles sanitaires associées à la COVID-19. Notamment, les équipes de soins ont minimisé les rendez-vous en présentiel. L’objectif de l’étude était de recueillir des témoignages sur la qualité des soins offerts aux patientes en cancer du sein durant la pandémie. Ainsi, dix-huit femmes ayant reçu un diagnostic et/ou des traitements pour le cancer du sein durant la pandémie ont participé à une entrevue semi-structurée. L’analyse qualitative des données a permis d’établir un guide thématique et des synthèses narratives. Les résultats montrent que la qualité du soutien varie selon les patientes et le service offert. Les patientes qui avaient reçu leur diagnostic avant mars 2020 (n=7) rapportent une expérience plus positive quant aux soins donnés contrairement à celles qui l’ont obtenu durant la pandémie (n=11). Pour les services offerts, plusieurs patientes rapportent un suivi personnalisé de l’infirmière pivot, mais certaines mentionnent qu’elles ont dû insister pour établir un lien avec cette professionnelle et obtenir des réponses à leurs questions. Les rendez-vous téléphoniques avec les médecins ont réduit les déplacements indésirables, mais certaines femmes ont subi des délais entre ces appels qu’elles jugent inquiétants. Enfin, les points soulevés, tant négatifs que positifs, permettront d’offrir un meilleur service aux futures patientes.