109 - Activité physique et cancer : optimiser la santé globale des patients et des proches

La prescription d’intensité à l'aide d'un test maximal ou d'un % prédit de la fréquence cardiaque (FC) auprès d’individus atteints de cancer vient avec des enjeux de faisabilité, de sécurité et d’hétérogénéité quant à la réponse physiologique interindividuelle. Objectif: Déterminer si l'utilisation de FC cible comme critère d'arrêt lors d'un test sous-maximal permet de prescrire adéquatement l’intensité d'exercice chez des individus sous chimiothérapie. Méthodes: Onze personnes (57±7 ans) en cours de traitement pour un cancer métastatique ont effectué un test YMCA modifié (YMCAm). Ce dernier était arrêté lorsque la FC cible (80% FC réserve estimée), et une lactatémie capillaire ([La-])>4 mmol/L étaient atteints ou lorsque le maintien de la charge imposée n’était plus possible. Pendant le test, FC, [La-] et perception de l’effort (PE; échelle Borg CR10) ont étaient évaluées. Les participants ont été séparés en deux groupes : 1) ATT (n=5) ayant atteint la FC cible et 2) Non-ATT (n=6) n’ayant pas atteint la FC cible. Résultats: Au dernier palier du YMCAm, malgré l’écart par rapport à la FC cible entre les groupes (ATT: 6[4] bpm; Non-ATT: 21[13] bpm; p=0,002), il n'y avait pas de différence entre les groupes pour les [La-] (p=0,92) et les PE (p=0,08). Ces résultats suggèrent que l'utilisation de la FC estimée comme seul critère d'arrêt pour un test sous-maximal peut mener certains patients atteints de cancer à dépasser les seuils ciblés et à effectuer un test quasi-maximal. 

Les expéditions d’aventure thérapeutique sont susceptibles de promouvoir la santé globale. Ce projet vise à mesurer les effets de participer à l’expédition Lâcher prise sur des indicateurs de santé physique et psychologique auprès de femmes atteintes du cancer du sein. Les participantes ont complété deux questionnaires auto-rapportés, avant (T1) et au retour (T2) de l'expédition afin de recueillir des données sur le profil sociodémographique et clinique, les émotions positives et négatives, le stress, le soutien social, le sentiment d’appartenance et la pratique d’activité physique. Les participantes, âgées de 32 à 39 ans (moyenne(ET): 36,8(2,5) ans), ont reçu leur plus récent diagnostic de cancer il y a 4 à 42 mois (moyenne(ET): 23,8(12,5) mois). En pensant au groupe d’expédition, elles déclarent se sentir incluses par les autres (87,5%), faire partie d’un groupe qui partage leurs objectifs (100%) et supportées par les autres dans les diverses activités (100%). De T1 à T2, la moyenne(ET) de leurs émotions positives a augmentée (T1: 3,49(0,69); T2: 3,71(0,33), p=0,55), la moyenne(ET) de leurs émotions négatives a diminuée (T1: 1,73(0,41); T2: 1,59(0,36), p=0,65) et leur niveau de stress perçu (moyenne(ET)) a diminué (T1: 27(9,0), T2: 23(5,6), p=0,51) bien que ces différences ne soient pas statistiquement significatives. La participation à ces expéditions pourrait être bénéfique pour des jeunes femmes atteintes du cancer et potentiellement pour d’autres populations en cancer.

Problématique. Une épreuve d’effort cardiorespiratoire maximale (EFX) permet de prescrire des intensités d'entraînement individualisées, mais l'accès à cette technologie est limité. Le test de marche de six minutes (TDM6) est un test de terrain valide et sécuritaire pour les survivants de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA). Objectif. L’objectif était de proposer une équation du TDM6 pour prédire le seuil ventilatoire chez les survivants de la LLA pédiatrique. Méthodes. Des survivants de LLA pédiatrique (n=154) ont réalisé un TDM6 et une EFX avec une analyse des échanges gazeux. Les participants ont été randomisés en 2 groupes pour prédire l’équation (n=107) et pour la valider (n=47). L’équation a été déterminée avec des analyses de régression linéaire avec la méthode descendante. Résultats. L’équation utilise les variables suivantes : âge, fréquence cardiaque fin TDM6, dose doxorubicine, taille, années depuis la fin des traitements, niveau d’activité physique, distance TDM6, fréquence cardiaque repos et perception d’effort (p=0.001, R2=0.271, RMSE=14.5 bpm). Discussion. Le modèle prédit le seuil ventilatoire avec une bonne précision. Ces résultats renforcent l'utilité d’un TDM6 pour proposer un programme d'entraînement individualisé. Conclusion. Une intensité d'entraînement individualisée basée sur le TDM6 serait appropriée si une EFX n'est pas disponible pour les survivants de LLA pédiatrique et est physiologiquement soutenue par sa concordance avec le seuil ventilatoire.

Problématique : Un enjeu chez les professionnels de la santé est de trouver des thérapies adjuvantes ayant un faible niveau de toxicité pour combiner avec les traitements standards et ainsi alléger le fardeau du traitement chez des patients atteints d’un cancer de la prostate. L’activité physique est intéressante, c’est peu couteux et a été démontré dans la littérature pour contrer plusieurs effets néfastes du cancer. Objectif principal : Déterminer l’impact biologique d’un entraînement d’intensité modérée continue (MICT) en comparaison avec un entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT). Objectifs secondaires : 1) Mesurer l’effet de l’amélioration de la condition cardiorespiratoire sur le pronostic à long terme 2) Déterminer la valeur clinique d’un suivi de la régulation autonomique. Méthodes : Un essai clinique non randomisé à trois bras (1. Témoin, 2. HIIT & 3. MICT). Les participants du groupe témoin recevront des recommandations personnalisées en matière d’activité physique ainsi qu’une rencontre de suivi bimensuelle. Les groupes exercices recevront trois séances d’entraînement supervisées par semaine.  L’entraînement MICT sera réalisé à une intensité de 60-75% de la fréquence cardiaque maximale tandis que le groupe HIIT atteindra une intensité de 80-90%. Les deux groupes réaliseront deux séances d’entraînement en résistance. Mesures : Données anthropométriques, test orthostatique, tests de 1-RM et de préhension, prises de sang et questionnaires.

Introduction : L'utilisation de dispositifs de suivi de la condition physique tels que les Fitbits dans un contexte de recherche nécessite une infrastructure pour sécuriser les données. Méthodes : Pour notre étude l’intervention d’exercice en oncologie Lymfit, nous avons collaboré avec le service informatique de l’Hôpital général juif pour développer un tableau de bord de données Lymfit. La plateforme se compose d'un formulaire d'inscription des utilisateurs, de connexions API web Fitbit et de sections de gestion des données et des utilisateurs. Chaque participant inscrit à l’étude obtient un compte Fitbit anonyme et une adresse e-mail créée par notre serveur interne. De cette façon, Fitbit ne peut pas utiliser les données des participants inscrits. Résultats : La plateforme Lymfit permet l'exportation et la visualisation des données. Notre essai randomisé et contrôlé a permis d’inscrire un total de 45 personnes via un accès à distance. R est utilisé pour analyser les données exportées. Conclusion : Il est possible de créer une plateforme sécurisée pour la collecte, le stockage et l'analyse des données de recherche Fitbit, assurant ainsi la protection des mesures de condition physique des participants de notre étude et favorise une précision des analyses.

Introduction : Les jeunes adultes (JA) atteints de lymphome ne suivent pas les directives en matière d'activité physique (AP), malgré les preuves croissantes que l'AP peut améliorer les résultats du cancer. Le comportement des patients atteints de cancer en matière d'exercice peut être prédit et expliqué par la théorie de l'autodétermination (SDT). Selon la théorie de l'autodétermination, l'autonomie, la compétence et les relations sont nécessaires au bien-être psychologique et à la motivation autonome. Objectif : Tester l'intervention Lymfit AP de 12 semaines en ligne, qui est conçue pour soutenir la satisfaction des besoins psychologiques et la motivation à l'exercice autonome. Méthodes : Essai pilote de faisabilité randomisé et contrôlé. Des JA atteints de lymphome dans les six mois suivant la fin du traitement ont été recrutés et répartis au hasard 1:1 dans le groupe d'intervention ou dans un groupe de contrôle sur liste d'attente. Résultats : 26 participants (âge moyen = 32,12) ont été recrutés. Après 12 semaines, les participants (N=13) qui ont reçu l'intervention Lymfit ont montré une augmentation des niveaux d'AP, de la satisfaction des besoins psychologiques, de la motivation à l'exercice et de la qualité de vie par rapport aux témoins (N=13). Conclusion : Les résultats éclairent la conception optimale d'une intervention d'AP qui soutient les besoins psychologiques des survivants du cancer et leur motivation autonome en matière d'AP.