617 - Regard interdisciplinaire sur la santé et le bien-être en région

Les populations en situation de vulnérabilité sociales et économiques présentent un risque plus élevé d’être fragilisées par rapport à leur santé et leur bien-être. Cette vulnérabilité est d’autant plus importante s’il existe des barrières à l'accès aux différentes ressources, ou des limites individuelles dues à des maladies ou déficiences. Une situation qui peut parfois se présenter dans les régions non métropolitaines ou les milieux ruraux éloignés. La vulnérabilité peut être une expérience individuelle, collective ou sociétale influençant la capacité d'agir. Elle a un caractère dynamique, peu linéaire, qui peut mieux s’exprimer dans l’expression « situation de vulnérabilité ». Cette notion permet aussi de rendre compte de la façon dont certains groupes ou individus cumulent les vulnérabilités. La notion de vulnérabilité apparait pertinente pour mettre en lumière à la fois les défis à relever pour faire face aux inégalités dans les milieux ruraux, ainsi que les circonstances fertiles pour développer des actions innovantes adaptées aux différents contextes. À partir d’une réflexion théorique et conceptuelle, nous tenterons dans cette présentation de faire ressortir les enjeux de la vulnérabilité en région non métropolitaine et les défis que ceux-ci comportent pour les professionnels de différentes disciplines. Le développement des connaissances sur les dynamiques et les facteurs de vulnérabilité à l’œuvre en milieu rural sont en fait nécessaires pour mieux intervenir auprès de ces populations.

Introduction: La collaboration intersectorielle qui est reconnue pour promouvoir des changements plus durables est examinée dans le cadre d'un programme de promotion de la santé buccodentaire (PPSBD) scolaire implanté au Pérou. Ce projet vise à identifier différents facteurs qui peuvent expliquer le succès limité du PPSBD en région rurale andine éloignée. Méthode: Trois communautés rurales ont été sélectionnées pour cette évaluation réaliste. Les effets du PPSBD ont été mesurés par des données quantitatives alors que les facteurs ont été explorés avec des données qualitatives. Résultats: Différents facteurs influencent les effets du PPSBD. Les expériences positives antérieures de collaboration, l'importance accordée à la communication, le sentiment de respect et de considération, le développement d’un leadership et de la confiance entre les intervenants impliqués font partie des facteurs ayant une influence positive. D'autre part, un environnement physique et social défavorable, des expériences de santé antérieures négatives, le sentiment de ne pas être respecté et considéré, la démotivation, le développement de la méfiance et un leadership insuffisant font partie des facteurs ayant une influence négative. Conclusion: Ce projet souligne l'importance du leadership des intervenants locaux. Il est donc essentiel de les impliquer dans les processus de mise en œuvre afin de renforcer la confiance entre les acteurs locaux et les professionnels de la santé buccodentaire.

Les recherches sur les déterminants de la santé dans les régions rurales éloignées ignorent souvent la question de la disponibilité d’un système de transport. À cause du vieillissement et de leur statut socio-économique, beaucoup de résidents des zones rurales ont une mobilité limitée. Le problème se pose avec plus d’acuité pour les citoyens qui ont un handicap physique. Quelles ont été les approches adoptées par les régions acadiennes pour répondre à la demande de services de transport par les citoyens? L’objet de la communication est de présenter deux modèles de transport en Acadie de la Nouvelle-Écosse. Le Transport de Clare dans le sud-ouest de la province est une initiative citoyenne par le bas.  Au fil des années, cette organisation est devenue l’une des structures les plus avant-gardistes au Canada. L’Acabie qui opère au Cap Breton est une initiative par le haut.   Qu’est-ce qui différencie les deux modèles d’affaires? Quelle est l’articulation entre les deux structures et le Centre médical local? Comment est gérée la demande des patients qui doivent se rendre dans les centres hospitaliers urbains pour des services plus spécialisés? En filigrane de cette présentation se trouve la question des liens entre la santé et l’accessibilité à des services transport de qualité en région rurale francophone. Il s’agit aussi de présenter un modèle d’innovation sociale et de bonnes pratiques que d’autres régions peuvent adopter.

Introduction : Plusieurs éléments contextuels propres aux régions rurales peuvent influencer l’usage des services en santé, mais ces aspects sont peu évalués au Québec. Objectif : Comparer l’utilisation annuelle de services de santé entre les régions rurales et urbaines du Québec. Méthode : Nous utilisons les données 2014-2015 du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec. Les milieux ruraux sont définis comme les territoires situés à l’extérieur des centres de population. Les admissions à l’urgence et les hospitalisations sont répertoriées chez les 18 ans et plus. Nous évaluons la consommation de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) dans une cohorte d’aînés (>65 ans), et nous calculons la consommation totale de médicaments et de MPI dans une cohorte d’aînés diabétiques. Résultats : Une plus grande proportion d’individus vivant en milieu rural est admise à l’urgence au moins une fois dans l’année, quel que soit le score de comorbidité (ex. 27,2% vs 20,5% score= 0). L’usage d’au moins un MPI est plus élevé chez les aînés en milieu rural (50,4%) qu’urbain (48,1%). Les aînés diabétiques utilisent plus de médicaments en milieu rural [moyenne 11,3 (E.T. 7,4)] qu’urbain [10,6 (7,3)] et sont plus enclins à recevoir au moins un MPI (51,4% vs 46,6%). Conclusion : Les personnes en milieux ruraux utilisent dans une plus grande proportion les services de première ligne et sont plus exposées aux MPI. Les raisons de ces écarts doivent être mieux comprises.

Dans le domaine de la santé et des services sociaux en région, le transfert de connaissances (TC) optimal est grandement complexifié par des problèmes d’accès aux connaissances, d’utilité de ces connaissances et de confusion entourant le concept même de TC.  Afin de surmonter les problèmes liés à la confusion conceptuelle liée au TC, des chercheurs et courtiers de connaissance membres du groupe de recherche interdisciplinaire sur la santé et le bien-être en région (GRISER) ont travaillé ensemble afin de créer un modèle de TC qui tienne compte des contextes des régions éloignées des grands centres, la Matrice des quatre clés du TC (4Cs-du-TC). À la lumière des discussions de l’équipe, l'évaluation est apparue comme étroitement interreliée à toutes les activités du TC. Notamment, l’évaluation des compétences des acteurs du TC à planifier et agir en fonction de leurs contextes est incontournable. Toutefois, aucun outil d’évaluation du TC actuellement disponible n’intégrait toutes les dimensions de la Matrice des 4C-du-TC. Notre objectif visait à développer un outil pragmatique, basé sur les données probantes d’appréciation des compétences des cliniciens et décideurs de la santé et des services sociaux en région, en transfert de connaissances. Nous présenterons les différentes étapes d’élaboration de cet outil, ses dimensions, ses avantages et ses retombées pratiques.