602 - Colloque intersectoriel de recherche sur les interventions de groupe : présentation sur les enjeux méthodologiques liés à l’évaluation de programmes et symposiums de recherche

Mot de bienvenue au symposium sur l'intervention de groupe auprès des adultes

La psychothérapie de groupe, par son champ expérientiel unique, possède des avantages thérapeutiques que la thérapie individuelle ne peut offrir. L’expertise sur l’intervention groupale remonte au XXème siècle et elle s’est développée en réponse à une solution requise pour les États de Stress Post-Traumatique (ÉSPT) des soldats revenant de la guerre. Diverses théories ont été élaborées et ont confirmées l’apport unique des phénomènes psychiques reliés au groupe (Bion, 2002; Foulkes, 1970; Kepner, 1983; Lewin, 1997; Roger, 1970). Notre recherche qualitative et phénoménologique visait à documenter, par des observations cliniques, les avantages thérapeutiques reliés à une approche combinée où thérapie individuelle et thérapie de groupe sont utilisés conjointement. Après huit années d’expérimentation où treize groupes ont été menés et 34 personnes ont participé, les résultats obtenus montrent que les groupes thérapeutiques offrent un laboratoire propice au développement d’habiletés relationnelles et favorisent une insertion harmonieuse des personnes dans leur environnement. Ils sont un instrument propice au développement de la tolérance aux différences là où le vivre ensemble devient incontournable. Les analyses proposées, se situant dans une perspective existentielle/humaniste et éclairées par les avancés récentes des neurosciences affectives, ont permis de constater que la combinaison des deux approches a un effet positif sur les impasses thérapeutiques

La communication aura pour objectif général de présenter les résultats d’une étude visant à évaluer l’implantation et les effets d’un programme de groupe de sensibilisation et d’éducation à l’expérience morale (SEMA) vécue par les aidants en contexte d’accompagnement de leur proche. L’évaluation naturaliste utilisée se distingue en regard des buts (on recherche la vision la plus complète possible du programme pour en faire ressortir les forces et les faiblesses et non à savoir si les objectifs sont atteints), de l’orientation (l’évaluateur évalue ce qui lui parait important ce qui n’est pas forcément relié à l’intention du programme), de la méthode et des techniques utilisées (on s’intéresse à la perception du programme). La communication décrira plus spécifiquement le contenu du programme SEMA et les défis de son évaluation dans une perspective naturaliste. Enfin, sera abordé l’ampleur du travail d’intervention et d’animation nécessaire à la réflexion de groupe sur l’expérience morale.

La recherche dont les résultats sont présentés dans le cadre de cette communication a pour but de comprendre les parcours des hommes ayant participé à des groupes d’entraide pour pères dans le contexte des bouleversements que la famille occidentale a connu au cours des dernières décennies. Les objectifs spécifiques de l’étude sont d’identifier les motivations des pères à s’engager dans un processus de réflexion et d’action au sein de ce type de groupe, de connaître leur expérience de ce processus, de comprendre ce qui a changé dans leur vision de la masculinité et de la paternité à travers cette démarche et de connaître la manière dont ils actualisent leur projet de vie au regard des éventuels changements. Des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès d’une douzaine de pères impliqués dans huit différents groupes au Québec. Les résultats révèlent que les rapports sociaux, notamment la relation à la conjointe ou l’ex-conjointe, aux enfants, aux femmes et aux autres hommes en général, s’en trouvent modifiés, voire améliorés. En outre, la reconstruction des rapports à soi et aux autres au sein du groupe semble être le principal défi en même temps que la plus grande satisfaction de ces hommes.

Les mesures physiologiques peuvent être d’une très grande utilité pour monitorer le stress, le sommeil et la santé physique des personnes ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Ce type de mesure est d’autant plus pertinent auprès d’enfants n’ayant pas les habiletés de communication nécessaires pour répondre aux questionnaires ou aux entrevues. Par contre, ces mesures requièrent parfois le port de dispositifs (p.ex. ceinture cardiaque, actigraphe), ce que certains enfants refusent à cause de leurs particularités sensorielles. De ce fait, l’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une intervention comportementale (differential reinforcement of high rates of behavior ; DRH) afin d’amener deux enfants non verbaux ayant un TSA à tolérer une ceinture cardiaque. Pour ce faire, nous avons utilisé un protocole expérimental à niveaux de base multiples. Les données préliminaires suggèrent que l’intervention DRH entraîne une plus grande tolérance de la ceinture chez les deux participants. Au plan clinique, les résultats pourraient être utiles autant pour les intervenants que pour chercheurs qui souhaiteraient avoir recours à ce type de mesure avec des enfants ayant un TSA.

La stigmatisation vécue par un individu ayant un problème psychologique vient brimer son rétablissement, lequel implique de vivre une relation amoureuse. Les jeunes hommes ayant vécu un épisode psychotique sont particulièrement affectés par cette stigmatisation, en plus de l'intérioriser. Ils sont majoritairement célibataires et une relation amoureuse aurait un impact positif sur le rétablissement et le fonctionnement ce ceux-ci. À notre connaissance, aucune étude n'a mesuré l'impact d'une intervention de groupe sur les relations amoureuses pour des jeunes hommes psychotiques.
Quatre hommes de 21 à 29 ans ont suivi l'intervention de groupe sur les relations amoureuses: une séance par semaine de 90 minutes sur 12 semaines. Les participants ont été testés à 6 reprises: 4 semaines avant l'intervention, pré-intervention, aux 4e et 8e semaines de l'intervention, post-intervention et 4 semaines plus tard. La faisabilité de l'étude a pu être établie (les participants ont pu être recrutés). L'acceptabilité a pu être établie (taux de présence de 87,5% et grande satisfaction des participants, selon le questionnaire de satisfaction). L'impact potentiel sera déterminé sous peu (intervention récemment terminée). Il se mesurera par la présence de changements significatifs entre les variables mesurées: estime de soi, fonctionnement social, théorie de l'esprit et autostigmatisation.

Un programme d'ateliers de gestion de la douleur de groupe associant relaxation, échanges entre les pairs et implication des parents a été conçu spécifiquement pour une clientèle adolescente ayant des troubles somatoformes. Cette étude de faisabilité a été menée auprès de trois cohortes consécutives comprenant au total 10 filles et 1 garçon, âgés entre 14 et 17 ans (M=16), suivis en externe au CHU Sainte-Justine de Montréal pour des troubles somatoformes. L’Échelle d’Indice de Détresse Psychologique de l’Étude de Santé Québec IDPESQ-14 (Préville et al., 1992), l’Échelle d’Anxiété état-trait pour enfants (STAIC) (Turgeon et Charland, 2003) et l’Échelle de dépression de Beck (Revah-Levy, Birmaher, Gasquet, Falissard, 2007) ont été administrées avant et après le programme d’une durée de trois mois. Les résultats de tests d’ANOVA pour mesures répétées en contrôlant pour l’effet de cohorte révèlent une diminution significative des scores de la détresse psychologique F(1,8) = 24,91, p = ,001, h² = ,757 (puissance=99,1%), des symptômes dépressifs F(1,8) = 18,77, p < ,05, h² = ,70 (puissance=96,5%), de l’anxiété état F(1,8) = 13,99, p < ,05, h² = ,64 (puissance =90,4%) et l’anxiété trait F(1,8) = 18,23, p < ,05, h² = ,70 (puissance=96,1%), sans effet de cohorte. Cela appuie la pertinence de l’implantation d’une psychothérapie de groupe chez cette clientèle. Ces résultats devraient toutefois être répliqués lors d’études futures utilisant un devis avec groupe de comparaison.

En raison de la proportion élevée d’élèves du secondaire présentant de la détresse psychologique, les programmes d’IBPA sont de plus en plus utilisés en milieu scolaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet d’une IBPA sur l’anxiété situationnelle d’adolescent(e)s de première secondaire en classe régulière. Le programme a été suivi par des adolescents (4 garçons et 5 filles) de 11 à 12 ans (M=11,88 ans). Un devis expérimental à cas unique de type A;B;A₁;C;A₂ a été utilisé (Barlow et al., 2009). Deux modalités d’intervention ont été mises en place: 1) le programme de 10 semaines de 45-55 min/semaine(B) et 2) des méditations courtes de 5 min/jour sur 4 semaines(C). La version francophone validée du State-Anxiety Inventory pour enfants et adolescents (Turgeon et Chartrand, 2003) a été administrée à 29 reprises: A (5 pré); B (10 pendant); A₁ (5 post); C (4 pendant); A₂(5 post). La méthode de non-chevauchement du pourcentage excédant la médiane (PEM: Ma, 2009) suggère une diminution de l’anxiété durant les phases: 1) B et C pour la moyenne des participants; 2) B, C et A₂ pour les participants 1 et 4; 3) B, A₁ et C pour le participant 9; 4) B, A₁, C et A₂ pour les participants 2 et 6; 5) B et A₁ pour le participant 8. Aucune diminution de l’anxiété n’est observée pour les participants 3, 5 et 7. Ces résultats indiquent un effet positif faible du programme sur l’anxiété situationnelle et soulignent l’importance de se préoccuper de défis liés à l’implantation de programmes.

Cette étude porte sur l’impact d’une intervention basée sur la présence attentive (IBPA) en 2 étapes sur l’utilisation de la réserve cardiaque (RC) d’adolescents. Un devis expérimental à cas unique a été créé en 5 phases évaluées de façon hebdomadaire en 29 temps de mesure : pré-intervention (A=5), intervention 1 (B=10), post-intervention (A’=5), intervention 2 (C=4), post-seconde-intervention (A’’=5). Les 29 mesures de RC ont été prises avec un cardio-fréquencemètre (CFM). Pendant la phase B et C, la mesure était prise avant et après (AP) l’intervention afin de vérifier la présence d’effets à très court terme de l’intervention. Les participants n’ayant pas au moins 1 score valide par phase d’intervention ont été exclus. L’échantillon retenu comporte 4 filles et 3 garçons de 11 à 12 ans. Les données sont analysées avec la méthode de non-chevauchement du pourcentage excédant la médiane (PEM) (Ma, 2006). Pour la moyenne du groupe, un PEM de 100% indique que toutes les mesures de RC (AP) de la phase B sont inférieures à la médiane de (A). Le PEM passe à 20% = phase A’, à 75% = phase C (AP) et à 75% = phase A’’. Toutes les mesures de RC évaluées immédiatement après l’intervention sont inférieures aux mesures pré-intervention suggérant un effet positif à court terme. Toutefois, cet effet ne semble pas se maintenir par la suite. La discussion traite des défis liés à l’utilisation de CFM chez les adolescents et aux effets possibles de la méditation sur la fréquence cardiaque.

Contexte théorique : La pratique d’activité physique (AP) est associée à la diminution des symptômes de stress, d’anxiété, de dépression et à l’augmentation de l’estime de soi [1]. À l’inverse, les symptômes dépressifs, de stress ou d’anxiété sont associés à un faible niveau d’AP et au comportement sédentaire [2-5]. L’utilisation de mesures ambulatoires est associée à un mode de vie plus actif [7].

Objectif : Mesurer l’impact de mesures ambulatoires (fitbit) sur l’AP, le stress et la satisfaction de vie, entre autres variables, chez un groupe d’hommes sédentaires.

Méthodologie : 36 hommes sédentaires âgés entre 18 et 35 ans (25±3.84 ans) ont été répartis de façon aléatoire à un des groupes suivants : 1) sans intervention ; 2) montre fitbit; 3) service en kinésiologie et nutritionniste; 4) montre fitbit + service en kinésiologie et nutritionniste. Ils sont évalués à 3 temps de mesure : T1) pré-intervention ; T2) 2 mois postintervention; T3) 6 mois post-intervention.

Résultats : Au T1, les quatre groupes sont comparables quant au stress et à la satisfaction de vie auto-rapportés, p > 0,05. Les changements observés au T2 pourront être présentés lors du colloque.

Conclusion : Cette étude longitudinale permettra d’évaluer l’impact de mesures ambulatoires sur diverses variables physiologiques et psychologiques.